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狭窄骨盆分娩时处理是妇产科主治医师考试需要了解的知识点,环球医学网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考,顺利通过考试!
处理原则:明确狭窄骨盆类别和程度,了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫口扩张程度、破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史进行综合判断。决定分娩方式。
1、一般处理在分娩过程中,应安慰产妇,使其精神舒畅,信心倍增,保证营养及水分的撮入,必要时补滩。还需注意产妇休息,要监测宫缩强弱,勤听胎心。检查胎先露部下降爰宫口扩张程度。
2、骨盆人口平面狭窄的处理
(1)明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄):骶耻外径《16.Ocm,骨盆人口前后径《8 Ocm,胎头跨耻征阳性者,足月活胎不能入盆,不能经阴道分娩,应在临产后行剖宫产术结束分娩。
(2)轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄):骶耻外径16.5一t7.5删,骨盆入口前后径8 5―9.5哪,胎头跨耻征可疑阳性。足月话胎体重。15cm时。多数可经阴道分娩。有时需用胎头吸引术或产钳术助产,应做较大的会阴后。斜切开,以免会阴严重撕裂。若两者之和<15cm,足月胎儿不易经阴道分娩,应行剖宫产术结束分娩。
4、骨盆三个平面狭窄的处理主要是均小骨盆。若估计胎儿不大。胎位正常。头盆相称,宫缩好,可以试产,通常可通过胎头变形和极度俯屈,以胎头最小径线通过骨盆腔,可能经阴遵分娩。若胎儿较大,有明显头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早行剖宫产术。
5、畸形骨盆的处理根据畸形骨盆种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。若畸形严重、明显头盆不称者,应及时行剖宫产术。