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面先露-妇产科主治医师指导

|0·2013-09-16 16:07:48浏览0 收藏0
摘要 面先露-妇产科主治医师指导

面先露是妇产科主治医师考试复习需要了解的知识,环球网校医学考试网搜索整理了以下内容供考生参考。

面先露多于临产后发现。系因胎头极度仰伸,使胎儿枕部与胎背接触。面先露以颏骨为指示点,有颏左前、颏左横、颏左后、颏右前、颏右横、颏右后6种胎位,以颏左前及颏右后位较多觅。我国15所医院统计发病率为0.8%一2.7%o,国外资料为1.7‰一2.O‰。经产妇多于初产妇。

【病因】

1、骨盆狭窄有可能阻碍胎头俯届的因素均可能导致面先露。胎头衔接受阻,阻碍胎头俯屈。导致胎头极度仰伸。

2.头盆不称临产后胎头衔接受阻。造成胎头极度仰伸。

3.腹壁松弛经产妇悬垂腹时胎背向前反曲。胎儿颈椎及胸椎仰伸形成面先露。

4、脐带过短或脐带绕颈。使胎头俯屈困难。

5.畸形无脑儿因无顶骨。可自然形成面先露。先天性甲状腺肿,胎头俯屈困难,也可导致面先露。

【诊断】

1、腹部检查因胎头极度仰伸,人盆受阻,胎体伸直,宫底位置较高。额前位时,在孕妇腹前壁容易扪厦胎儿肢体,胎心由胸部传出,故在胎儿肢体侧的下腹部听得清楚。颏后位时。于耻骨联合上方可触及胎儿枕骨隆突与胎背之间有明显凹沟。胎心较遥远而弱。

2.肛门检查及阴道检查可触到高低不平、软硬不均的颜面部,若宫口开大时可触及胎儿口、鼻、颧骨及跟眶,井依据颊部所在位置确定其胎位。

3.B型超声检查可以明确面先露并能探清胎位。

【分娩机制】

面先露分娩机制包括:仰伸、下降、内旋转及外旋转。籁前位时,胎头以仰伸姿势衔接、下降,胎儿面部达骨盆底时,胎头极度仰伸,颏部为最低点,故转向前方,胎头继续下降并极度仰伸,颏部因位置最低而转向前方,当颏部自耻骨弓下娩出后,极度仰伸的胎颈前面处于产道小弯(耻骨联合),胎头俯屈时,胎头后部能够适应产道大弯(骶骨凹)。使口、鼻、眼、额、前囟及枕部自会阴前缘相继娩出,但产程明显延长。颏后位时,胎儿面部达骨盆底后,多数能经内旋转135.后以颏前位娩出。少数因内旋转受阻,成为持续性颏后位,胎颈已极度伸展,不能适应产道大弯,故足月活胎不能经阴道自然娩出,需行剖宫产结束分娩。


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