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女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现“桡动脉无脉”，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血雎测不到，左下肢血压160/120mmHg，右下肢血压130/105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR十，CRP十，IgG十，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。
提问l：该患者最可能的诊断是
A白塞病
B系统性红斑狼疮
C结节性多动脉炎
D 血栓闭塞性脉管炎
E大动脉炎
F先天性主动脉缩窄
答案：E
提问2：泼病的分型包括以下哪些
A.颈内动脉型
B头臂动脉型
C胸主、腹主动脉型
D.肾动脉型
E.肺动脉型
F心血管型
G颈外动脉型
H脾动脉型
I广泛型
答案：B、C、E、l
提问3该病恰当的治疗措施包括
A非甾体抗炎药
B糖皮质激素
C丙种球蛋白冲击治疗
D抗生素
E.糖皮质激素+改善病情抗风湿药
F单用环磷酰胺
答案：E
男性，43岁，乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高体重减轻7公斤。既往乙肝病史5年。查体：BP 130/1OOmmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗O(-)、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HbsAg(+)。肌电图示多发单神经炎。
提问1：该患者最可能的珍断是
A显微镜下多血管炎
B系统性红斑狼疮
C结节性多动脉炎
D.血栓闭塞性脉管炎
E.大动脉炎
F.继发性高血压
答案：c
解析：结节性多动脉炎是一组主要侵犯中等大小肌肉动脉和带肌层小动脉，以呈节段性炎症和坏死为特征，伴受累血管的供血组织发生继发性缺血的疾病。血管分又处尤其好发，是一种非内芽肿性血管炎。多发于男性。可累及全身各组织器官的血管，临床表现复杂。可仅出现局部轻微症状，也可广泛的多脏器同时或先后受累，病变迅速发展甚至死亡。美国风湿病学会19 90年的结节性多动脉炎分类标准：①体重下降≥4kg;②网状青斑;③睾丸疼痛或触痛;④肌肉疼痛、无力或下肢触痛;⑤单神经病变或多神经病变;⑥舒张压>90mmHg;⑦血肌酐或尿素氨升高;⑧乙型病毒性肝炎;⑨血管造影异常;⑩中小动脉活检可见粒细胞浸润。上述10项中符合3项或3项以上者，可诊断该病。
提问2该病还可有以下哪些表现
A支气管哮喘
B桡动脉搏动减弱或消失
C睾丸痛或触痛
D肺泡出血
E肾功能异常
F血管造影异常
G血管造影无异常
答案C、E、F
提问3：该病恰当的治疗措施包括
A非甾体抗炎药
B糖皮质激素十免疫抑制剂
C.丙种球蛋白冲击治疗
D抗生素
E糖皮质激素
F.单用环磷酰胺
答案：B
提问4：关于本病正确的是
A中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症
B中动脉或小动脉的坏死性炎症，伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症
C大血管的血管炎
D多发于儿童
E.累及小血管的坏死性血管炎
F累及呼吸道的肉芽肿性炎症
答案：A
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