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症状和体征通常起病隐袭，病情发展缓慢，早期常无症状，约半数患者于体检时才发现血压升高，少数患者甚至在出现心、脑、医学教育网 原创肾等并发症时才发现高血压。
一般可有头痛、头晕、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、心悸、气急、疲劳等症状。早期血压波动性升高，在精神紧张、情绪波动、劳累时血压暂时升高，休息后降至正常。随着病情进展，血压呈持续性升高。
体检时可有下列体征：主动脉瓣区第一心音亢进呈金属音调，主动脉瓣区收缩期吹风样杂音或收缩早期喀喇音。长期持续高血压可有左心室肥大体征，并可闻及第四心音。病程后期可出现心、脑、肾等器官的器质性损害和功能障碍的临床表现。
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