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内科主治医师复习资料：原发性血小板减少的诊断
国内诊断标准
(1)多次化验检查血小板减少;
(2)脾脏不增大或仅轻度增大;
(3)骨髓检查巨核细胞正常增多，有成熟障碍;
(4)具备以下5点中任何一点：
①强地松治疗有效;②脾功除有效;③PAIg增高;④PAC3增高;⑤血小板寿命缩短。
(5)排除继发性血小板减少症。
急性型须与某些严重之细菌感染，尤其是脑膜炎球菌感染;急性白血病，药物过敏及弥散性血管内凝血相鉴别。免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血(Evans综合征)。
原发性血小板减少性紫癜急性与慢性鉴别见下表：
| 急性型 | 慢性型 |
主要发病年龄 | 2～6岁小儿 | 成人20～40岁 |
性别差异 | 无 | 男:女:1:3 |
发病前感染史 | 1～3周前常有 | 不常有 |
起病 | 急 | 缓慢 |
口腔、舌粘膜血泡 | 严重时有 | 一般无 |
血小板计数 | 常＜20×109／L | 30～80×109／L |
嗜酸粒细胞增多 | 常见 | 少见 |
骨髓中巨核细胞 | 正常或增多 幼稚型 | 正常或明显增多 产血小板巨核细胞减少或缺如 |
病程 | 2～6周，最长6个月 | 数月至数年 |
自发缓解 | 80% | 少见、常反复发作 |