护师护理管理：急诊室的医院感染与护理管理

　　护师护理管理：急诊室的医院感染与护理管理

　　1 环境污染的控制

　　监护病房应处于环境安静，阳光充足，邻近手术室，必须单独设室。床与床之间最好用屏障分隔，有条件者应该设置层流空气，经5μm过滤器输入室内，以杜绝污染。每日及时有效处理病人的排泄物、遗弃物，各种引流管等，墙、柜、床定时用消毒液擦试，病室每日用紫外线消毒空气2次，每次1h.坚持洗手并严格执行无菌操作技术。在处理不同病人或直接接触同一病人不同部位前后必须认真洗手。

　　2 交叉感染的控制

　　气管插管留置时间较长，经气管插管抽吸痰液，由术者操作带入污染而致肺炎者机会较高，而气管切开，抽痰或作雾化吸入治疗机会更多，应该对其严格消毒，术者戴口罩、帽子与消毒手套，主张采用一次性吸痰管。而新近发展的完全密闭式的经人工呼吸机导管抽吸气管内痰液的装置可以杜绝交叉感染。

　　3 对留置导管导线的感染预防

　　在急诊室内引起病人严重感染，特别是菌血症的来源，首推因留置的各种导管所引起，三通管的应用给治疗带来了许多方便，但如控制不严或使用不当，便是引起菌血症的极其危险的入口。工作人员应熟悉操作的规范，导管一般争取在2～3天内拔除，最长不宜超过7天。长期留置尿管极易引起感染。对昏迷及休克病人需长期导尿者，每日需冲洗膀胱并用新洁尔灭消毒尿道外口，否则易引起感染。导管导线皮肤出入口处，每天用75%酒精或碘伏涂擦后更换敷料。血管内留置导管，如留置时间大于3天，特别是见导管尖有纤维条索或血栓者，应常规将导管尖端作细菌培养和药敏试验。

　　4 合理使用抗生素

　　急诊室感染率较高的原因之一就是长期大量应用抗生素，不仅增加病人经济负担，还会增加细菌对抗生素的耐药性，反而增加了感染的机会。特别是难以控制的霉菌感染。目前国外主张对预防性应用抗生素主张缩短疗程，对延长应用抗生素的病人，应每日检查是否有霉菌感染，并加以预防。