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中西医结合医师考试辅导:胎位异常的诊断及处理原则

|0·2013-04-09 10:46:00浏览0 收藏0
摘要 胎位异常的诊断及处理原则

  1.持续性枕后位、枕横位

  诊断:主要依据临床表现、腹部检查、肛门、阴道检查及B超检查。

  处理原则:首先确定有无头盆不称。持续性枕横位、枕后位在骨盆无异常、胎儿不大时可以试产。但应密切观察产程,注意胎头下降、宫缩强弱及胎心变化等情况。

  2.胎头高直位。

  诊断:主要依据临床表现、腹部检查、阴道检查及B超检查……

  处理原则:需以剖宫产结束分娩。

  3.前不均倾位

  诊断:主要依据临床表现、腹部检密及阴道检查。

  处理原则:应以剖宫产结束分娩。

  4.面先露

  诊断:主要依据临床表现,腹部检查,肛门、阴道检查及B超检查。、处理原则:颏前位时,如无头盆不称,宫缩好,胎儿不大,可经阴道自然娩出;如头盆不称或胎儿宫内窘迫,应行剖宫产;持续性颏后位,需行剖宫产。

  5.臀先露

  诊断:主要依据临床表现,腹部检查,肛门、阴道检查及B超检查。

  处理原则:在妊娠期,妊娠30周后应予矫正;在分娩期,应根据产妇的年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、是否存活、臀先露类型及有无合并症等,决定分娩方式。

  6.肩先露

  诊断:主要依据临床表现、腹部检查、阴道检查及B超检查。

  处理原则:妊娠期,在妊娠30周后可采用膝胸卧位或激光、艾灸至阴穴等;分娩期,根据胎产次、胎儿大小、是否存活、宫口扩张程度及胎膜是否破裂等。决定分娩方式。

  7.复合先露

  诊断:主要依据阴道检查触及胎先露旁有小肢体可确诊。

  处理原则:若无头盆不称,嘱产妇向脱出肢体的对侧侧卧;如胎头与手复合先露并已入盆,在宫口开后上推胎手,产钳助产。若合并头盆不称应行剖宫产终止妊娠。

 

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