检测医学检验技师考试辅导：胃液分析

    胃液的外观

　　参考值：清晰无色，粘液多时可呈稍混浊的灰白色。

　　临床意义：病理情况下胆汁反流呈黄或黄绿色混浊，咽管擦伤或见少量红色血丝，咖啡残渣样表示胃内有陈旧性出血，常伴有食物残渣储留，多见于胃癌。

　　胃液的量

　　参考值：正常空腹胃液约为50～70ml.

　　临床意义：>100ml为增多，见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃蠕动力功能减退及幽门梗阻。<10ml为减少，见于胃蠕动亢动。

　　胃液的气味

　　参考值：略带酸味。

　　临床意义：氨臭味见尿毒症，腥臭味见于肺癌，粪臭味见于小肠低位梗阻。

　　化学检查

　　参考值：pH：0.8～1.8;空腹胃液游离酸：0～30U;总酸度：10～50U;基础胃酸分泌量(BAO)：1.92～5.88mmol/h;最大胃酸分泌量(MAO)：3～23mmol/h(女性略低);高峰胃酸分泌量(PAO)：12.23～28.97mmol/h;隐血试验：阴性。

　　临床意义：

　　1.溃疡病的诊断与鉴别诊断：十二指肠溃疡BAO及PAO均增高，BAO>5mmol/h有诊断意义。如PAO>40mmol/h，提示出血、穿孔可能性大。单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。

　　2.萎缩性胃炎及胃癌诊断：二者胃酸均明显减低，约1/5胃癌患者为真性胃酸缺乏，胃液pH>7.

　　3.胃泌素瘤：BAO>15mmol/h，PAO>30mmol/h，BAO/PAO>0.6.

　　4.幽门梗阻、胃扩张、萎缩性胃炎、胃癌，乳酸可呈阳性。

　　5.急性胃炎、消化性溃疡、胃癌时，隐血呈阳性;食管擦伤、牙龈出血咽下后，也可呈阳性反应。

　　胃液的生化及免疫学检查

　　参考值：总唾液酸(0.5±0.042)mmol/L;

　　癌胚肮原(148.81±113.23)μg/L;

　　胎儿硫糖蛋白抗原阴性。

　　临床意义：胃癌时总唾液酸及癌胚抗原增高，胎儿硫糖蛋白抗原阳性;胃溃疡和浅表性胃炎时总唾液酸含量轻度增高。

　　胃液的显微镜检查

　　参考值：红细胞无白细胞少量鳞状上皮细胞少量食物残渣极少量临床意义：

　　1.胃溃疡或胃癌出血时，出现大量红细胞。

　　2.化脓性炎症时可见大量白细胞，咽下的痰液或其他分泌物也可见多量白细胞。

　　3.胃炎时可见多量柱状上皮细胞。

　　4.胃癌时可见癌细胞。

　　5.胃蠕动力减低或幽门梗阻时可见多量食物残渣。

　　胃液的细菌学检查

　　参考值：正常胃液可偶见咽喉部天然寄居菌。

　　临床意义：晚期胃癌可见波-奥杆菌;消化性溃疡可见螺杆菌;胃酸减少或幽门梗阻时可见八叠球菌;结核病人可风抗酸杆菌。