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外科主治医师复习资料：肺癌的病理
1、按细胞类型分类：
①鳞状细胞癌：最常见，50岁以上男性多见，多为中央型肺癌。生长较缓慢，对放化疗敏感，先经淋巴转移，血行转移较晚。
②小细胞癌：发病年龄较轻，男性多见，多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似，恶性程度高，生长快。较早广泛转移，对放化疗敏感，预后最差。
③腺癌：发病年龄较轻，女性多见，多为周围型肺癌。生长较慢，早期即可血行转移。
④大细胞癌：罕见，半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。分化程度低，预后很差。
⑤混合型肺癌：同时存在不同类型的癌组织。
2、转移途径：
①直接扩散：沿管型向腔内生长―→管腔部分或全部阻塞。侵入邻近肺组织或相邻肺组织或相邻其他肺叶。侵犯胸内其他组织或器官。
②淋巴转移：邻近的肺段或肺叶支气管周围淋巴结―→肺门或隆尖下淋巴结，纵膈和气管X淋巴结―→前斜角肌和颈部淋巴结。
③血行转移：晚期表现侵入肺静脉―→经体循环到达肝、骨骼、脑、肾上腺等处。
3、按所在部位分类：
起源位置病理类型
中央型主支气管，肺叶支气管靠近肺门鳞癌，小细胞癌
周围型肺段及肺段以下支气管位于肺周围腺癌多见