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外科主治医师复习资料：肺癌的诊断
1.病史：
年龄、性别、吸烟史、工作史、临床症状
2.辅助检查：
(1)影像学检查;
①X线检查：
中央型：肺门肿块，阻塞性肺炎，肺叶或全肺不张。断层示支气管腔内块影，管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。支气管造影示管腔边缘或缺或息肉样充盈缺损，管腔中断。
周围型：肺野周围孤立块影，轮廓不规则，有小的分叶或切遂，边缘模糊，毛刺影，节段性肺炎或肺不张。厚壁偏心性空洞
②CT检查：分辨率高，了解肺门及纵膈情况，三维重建。
③放射性核素肺扫描：假阳性问题。
(2)病理性检查：
①痰细胞学检查：中央型伴血痰者阳性率较高，连续数日重复送检
②纤支镜检查：中央型阳性率较，活检、刷片了解病理类型。
③纵膈镜检查：中央型阳性率较高，气管前隆凸下及肺门淋巴结活检。
④经胸壁穿刺肺活检：周围型阳性率较高，并发症(气胸、出血、感染、癌细胞扩散)
⑤转移病灶活检：晚期病例，淋巴结或皮下结节活检，明确病理类型。
⑥胸水检查：离心沉淀涂片。
⑦剖胸探查：病变性质未明，肺癌可能性不能排除，病人情况允许。