初级护师辅导：急性胰腺炎病人的症状

　　初级护师辅导：急性胰腺炎病人的症状

　　急性胰腺炎是一种由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症。临床表现主要有上腹痛，并恶心呕吐和腹胀，腰肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失，血、尿淀粉酶升高。约半数病人伴有胆道疾病。本病是常见的急腹症之一。有水肿型和出血型两种，水肿型病变较轻，较常见。出血型又称坏死型，约占急性胰腺炎的10%，实确病变严重，易产生休克，并发症较多，死亡率高。

　　1.腹痛

　　腹痛为本病主要症状，多在胆石症发作不久、暴饮暴食或饮酒后突然发作。疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于上腹正中，也可偏左或偏右，常向腰背部呈带状放射。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。弯腰或上身前倾体位可减轻疼痛。水肿型患者腹痛3―5d可缓解，出血坏死型者病情较重，疼痛持续时间较长。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。

　　2.恶心、呕吐

　　腹胀起病时常伴恶心、呕吐，多在进食后出现。剧烈呕吐者可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛并不减轻。大部分病人有腹胀，出血坏死型者甚至出现麻痹性肠梗阻。

　　3.发热

　　多为中度发热，一般持续3～5d.出血坏死型者发热较高，且持续不退，特别在胰腺或腹腔有继发感染时，常呈弛张高热。

　　4.低血压或休克

　　低血压或休克仅见于出血坏死型病人。可在起病数小时突然出现，提示胰腺有大片坏死。也可逐渐出现，或在有并发症时发生。这与胰蛋白酶激活各种-血管活性物质，如：缓激肽有关。

　　5.水电解质及酸碱平衡紊乱

　　呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有血钾血镁降低。低钙血症引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。

　　6.其他

　　部分患者于病后l～2天出现一过性的黄疸。重症胰腺炎患者还可出现呼吸衰竭、胰性脑病等表现。