临床医学检验：影响机体生理指标的主要因素

　　临床医学检验：影响机体生理指标的主要因素

　　1、运动：强烈的肌肉运动明显影响体内代谢。其暂时的变化是血中非酯化脂肪酸迅速下降，继而上升，丙酮酸与乳酸接着升高。此时受检人员由于呼吸急促，而使二氧化碳压PCO2下降血PH值上升。持继较长时间的变化是由于肌细胞酶的释放引起血清肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(GOT/AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、酸性磷酸酶(ACP)相继升高。运动对生理指标的影响与机体平时有无体育训练及有无疾病有关。故一般在做血液检查时，应该采取晨血，住院病人可在起床前采血。而在院外，匆忙起床赶到医院门诊采血的病人应至少休息15分钟后再抽血。

　　2、紧张与情绪激动：可影响神经内分泌功能和呼吸。造成非酯化脂肪酸和乳酸升高。因此，取血标本时，应在患者相对安静和情绪稳定时采取。

　　3、饮食的影响：早晨空腹采血可以相对避免饮食对某些临床检验结果的影响。

　　血液化学成分可因饮食量及性质而异。大量进食后取血检测，可使葡萄糖、钾、碱性磷酸酶及甘油三酯升高。但酶的测量如转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMY)及尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Crea)、钠(NA+)等项目的测定则不一定要求空腹抽血。在采取空腹抽血时，如果延长空腹时间，则可使血糖与蛋白质测定结果偏低，而胆红素及脂肪酸等升高。在做葡萄糖耐量试验的前三天内，饮食中的碳水化合物不能少于300g/日，否则测得的糖耐量曲线可以升高。

　　食谱对某些生化指标有一定影响。如高蛋白的饮食可使血中尿素氮、氨、尿酸偏高，患者喝大量含咖啡的饮料，可使体内儿茶酚胺释放，引起血中脂肪酸上升。

　　4、酒对生理指标的影响：饮酒可造成血中乳酸、尿酸增加;如连续三个晚上饮酒，则可使血中GPT/ALT升高，而GOT/AST下降，γ～GT(谷氨酰转肽酶)上升最为显著。长期有饮酒习惯者，大多可有高甘油三酯血症，γ～GT也会长期不正常。

　　5、取血的体位对结果的影响：体位改变可引起某些生理指标的显著变化。所以住院病人与门诊病人检查的结果会有所差别。甚至同一个病人在病房检查的结果与到门诊检查的结果有一定差异。国外学者比较了十七个项目在站位(只在取血时坐1分钟)与卧位(卧床30分钟)情况下采取作临床检验的变化。其中有12项站位显著高于卧位。其中钾+30%、钙+4%、磷+3%、铁+7%、总蛋白+9%、白蛋白+10%、总酯+9%、总胆固醇+8%、谷草转氨酶+6%、谷丙转氨酶+15%、碱性磷酸酶+11%、酸性磷酸酶+6%。

　　此外，在做血气分析时，因呼吸的影响，二氧化碳分压(PCO2)卧位比站位采血高3-4mmHg，氧分压(PO2)则低2-3mmHg。

　　高血压病人由卧位变为站位时，其血管紧张素显著上升。