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2013中医助理医师考试辅导:大黄附子汤

|0·2013-02-20 11:22:05浏览0 收藏0

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摘要 大黄附子汤

  《金匮要略》 组成:大黄三两(12g),附子三枚,炮(9g),细辛二两(3g)

  用法:以水五升,煮取二升,分温三服。若强人煮取二升半,分温三服。服后如人行四五里,进一服。

  功用:温里散寒,通便止痛。

  主治:寒积腹痛。便秘腹痛,胁下偏痛,发热,手足不温,舌苔白腻,脉弦紧。

  方解:本方主治寒实冷积,正气未伤之证。阳气不足,脾胃虚寒,运化失健,久而成寒积,故腹痛,大便秘结。胁下偏痛乃寒凝气滞之象。发热乃寒积内结,阻遏阳气,阳气被郁之故,并非内有邪热,一般在临床上并不明显。四肢厥逆乃寒邪内侵,阳气不通,不达四末之故,舌苔白腻,脉紧弦,亦是寒实之象。

  寒实内结,非温不散,非下不去,故治以温里散寒,通便止痛。方中附子大辛大热,温里散寒,止腹胁疼痛为君。大黄泻下通便,荡涤积滞为臣。细辛辛温宣通,散寒止痛为佐。综观全方,大黄性虽苦寒,但与大量附子相配,则去性存用,三药合用,共奏温下之功。

  证治要点:以便秘腹痛,手足不温,舌苔白腻,脉弦紧为证治要点

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