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外科主治医师复习:结核性腹膜炎的病理改变

|0·2013-02-20 10:25:58浏览0 收藏0
摘要 外科主治医师复习资料:结核性腹膜炎的病理改变

  外科主治医师复习资料:结核性腹膜炎的病理改变

  结核性腹膜炎根据病理解剖特点,可以分为渗出、粘连、干酪三型,以前两型为多见。在本病发展的过程中,上述两种或三种类型的病变可并存,称为混合型。

  1.渗出型:

  腹膜充血、水肿,表面覆有纤维蛋白渗出物,有许多黄白色或灰白色细小结节,可以融合成较大的结节或斑块。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚,腹水少量至中等量,呈草黄色,有时可为淡血性,偶见乳糜性腹水。

  2.粘连型:

  有大量纤维组织增生,腹膜、肠系膜明显增厚。肠袢相互粘连,并与其他脏器紧密缠结在一起,肠管常因受到压迫与束缚而发生肠梗阻。大网膜也增厚变硬,卷缩成团块。

  严重者腹腔完全闭塞。本型常由渗出型在腹水吸收后逐渐形成,也可因起病隐袭,病变发展缓慢,病理变化始终以粘连为主。

  3.干酪型:

  以干酪样坏死病变为主,肠管、肠系膜、大网膜或腹腔内其他脏器之间相互粘连,分隔成许多小房,小房腔内有混浊积液,干酪样坏死的肠系膜淋巴结参与其中,形成结核性脓肿。小房可以向肠管、腹腔或阴道穿破而形成窦道或瘘管。本型多由渗出型或粘连型演变而来。是本病的重型,并发症常见。

 

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