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妇产科主治医师复习：产前出血胎盘早剥的病因
产前出血胎盘早剥的病因是妇产科主治医师考试的基本内容，相关内容如下：
(一)定义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。
(二)病因
发病机制尚不完全清楚，可能与下述因素有关：
1.血管病变：
子痫前期、子痫、慢性高血压、糖尿病及慢性肾炎孕妇，底蜕膜螺旋动脉痉挛或硬化，引起血管破裂流至底蜕膜层形成胎盘后血肿，导致胎盘从宫壁剥离。
2.机械性因素：
孕妇腹部直接受撞击、摔倒腹部直接触地、外倒转术矫正胎位、脐带过短(<30cm)或脐带绕颈，在分娩过程中胎先露部下降牵拉脐带、羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处，血管破裂出血等引起胎盘剥离。
3.子宫体积骤然缩小：
双胎妊娠第一胎娩出过快、羊水过多破膜后羊水流出过快，均可导致胎盘自宫壁剥离。
4.子宫静脉压突然升高：
孕产妇于妊娠晚期或临产后长时间仰卧位发生低血压，子宫静脉瘀血，静脉压升高，蜕膜静脉床淤血或破裂，胎盘自宫壁剥离。
5.其他：
高龄孕妇、经产妇易发生胎盘早剥;不良生活习惯如吸烟、酗酒及吸食可卡因等也使胎盘早剥发生增加;胎盘附着位于子宫肌瘤部位易发生胎盘早剥。