2014年内科主治医师考试模拟试题第二套

　　2014年内科主治医师考试模拟试题，环球网校医学考试网搜集整理相关考试内容供广大考生参考，希望对大家备考有所帮助。

　　1、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是

　　A:特发性肺动脉扩张

　　B:肺动脉瓣病变如风湿性心脏病

　　C:马凡氏综合征致肺动脉扩张

　　D:继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张

　　E:感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔

　　正确答案为: D

　　2、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

　　A:夜间发生心绞痛

　　B:卧位心绞痛

　　C:恶化劳力性心绞痛

　　D:缺血性胸痛持续大于30分钟

　　E:新近发生心绞痛

　　正确答案为: D

　　3、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

　　A:大量静脉点滴激素

　　B:应用大量利尿剂

　　C:大量静点抗生素

　　D:心包穿刺

　　E:应用血管扩张剂

　　正确答案为: D

　　4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是

　　A:奇脉

　　B:心包叩击音

　　C:浮肿

　　D:颈静脉怒张

　　E:肝大

　　正确答案为: B

　　5、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭

　　A:心力衰竭伴心房纤颤

　　B:二尖瓣狭窄伴肺淤血

　　C:肺源性心脏病伴右心功能不全

　　D:主动脉瓣狭窄伴肺淤血

　　E:心包积液伴体循环淤血

　　正确答案为: A

　　6、下列是洋地黄中毒的表现，除了

　　A:恶心

　　B:黄视或绿视

　　C:多饮

　　D:视力模糊

　　E:室早二联律

　　正确答案为: C

　　7、下列是心力衰竭早期代偿机制，除了

　　A:Frank-Starling机制

　　B:心脏扩大

　　C:血色素增高

　　D:心肌肥厚

　　E:神经内分泌激活

　　正确答案为: C

　　8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

　　A:美托络尔 B:消心痛 C:硫氮?酮 D:开博通 E:哌唑嗪

　　正确答案为: C

　　9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

　　A:积极内科保守治疗

　　B:积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

　　C:Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

　　D:急诊手术

　　E:内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

　　正确答案为: D

　　10、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助

　　A:进行性贫血

　　B:体温的高度

　　C:皮肤粘膜瘀点和脾大

　　D:血沉增快的程度

　　E:白细胞数量

　　正确答案为: C

　　11、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

　　A:房间隔缺损

　　B:动脉导管未闭

　　C:室间隔缺损

　　D:肺动脉瓣狭窄

　　E:法鲁四联征

　　正确答案为: D

　　12、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

　　A:二尖瓣狭窄

　　B:二尖瓣关闭不全

　　C:三尖瓣关闭不全

　　D:主动脉瓣狭窄

　　E:主动脉瓣关闭不全

　　正确答案为: D

　　13、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率

　　A:奎尼丁

　　B:胺碘酮

　　C:普罗帕酮

　　D:美多心安

　　E:维拉帕米

　　正确答案为: A

　　14、大咯血常发生于以下哪种情况

　　A:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

　　B:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

　　C:先天性心脏病，室间隔缺损

　　D:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

　　E:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　正确答案为: D

　　15、房间隔缺损，最常见的类型是

　　A:原发孔未闭

　　B:高位缺损

　　C:房间隔完全缺如

　　D:继发孔未闭

　　E:卵圆孔未闭

　　正确答案为: D

　　16、能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

　　A:阿替洛尔

　　B:美托洛尔

　　C:开搏通

　　D:阿司匹林

　　E:消心痛

　　正确答案为: E

　　17、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

　　A:抗结核治疗

　　B:激素治疗

　　C:血管扩张剂

　　D:利尿

　　E:心包切除术

　　正确答案为: E

　　18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛，除了

　　A:初发劳力性心绞痛

　　B:恶化劳力性心绞痛

　　C:变异性心绞痛

　　D:梗塞后心绞痛

　　E:稳定劳力性心绞痛

　　正确答案为: E

　　19、下述各项中不符合心脏压塞体征的是

　　A:血压下降或休克

　　B:颈静脉显著怒张

　　C:奇脉

　　D:心音低、遥远

　　E:脉压增大

　　正确答案为: E

　　20、心力衰竭基本用药包括，除了

　　A:利尿剂

　　B:血管扩张剂

　　C:洋地黄制剂

　　D:钙拮抗剂

　　E:血管紧张素转换酶抑制剂

　　正确答案为: D

　　21、洋地黄制剂不宜应用的情况是

　　A:二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

　　B:心力衰竭伴心房纤颤

　　C:急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

　　D:有症状心力衰竭伴窦性心动过速

　　E:预激综合征合并房颤

　　正确答案为: E

　　22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

　　A:肝大B:浮肿 C:颈静脉怒张，肝颈回流征(+)D:腹水E:黄疸

　　正确答案为: C

　　23、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是

　　A:阿托品

　　B:异丙基肾上腺素

　　C:氨茶碱

　　D:麻黄素

　　E:安置临时人工心脏起搏器

　　正确答案为: E

　　24、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，该患者的心功能诊断是

　　A:心功能Ⅰ级

　　B:心功能Ⅲ级

　　C:无症状性心功能不全

　　D:心功能Ⅱ级

　　E:心功能Ⅳ级

　　正确答案为: D

　　25、男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24h前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

　　A:超声心动图

　　B:Holter

　　C:肺通气灌注扫描

　　D:运动试验

　　E:冠状动脉造影

　　正确答案为: C

　　26、男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/日，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是

　　A:停服地高辛，给氯化钾

　　B:停服地高辛，给苯妥英钠

　　C:继续服地高辛，加用阿托品

　　D:停用地高辛，给奎尼丁

　　E:安置临时心脏起搏器

　　正确答案为: E

　　27、女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3-5/HP，血沉36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况

　　A:风湿活动

　　B:急性肾小球肾炎

　　C:感染性心内膜炎脾栓塞

　　D:急性心包炎

　　E:肠系膜动脉栓塞

　　正确答案为: C

　　28、男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用

　　A:β受体阻滞剂

　　B:硝酸甘油

　　C:硝普钠

　　D:吗啡

　　E:速尿

　　正确答案为: A

　　29、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查

　　A:心脏电生理检查

　　B:脑电图

　　C:超声心动图

　　D:Holter

　　E:脑CT

　　正确答案为: D

　　30、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是

　　A:同步直流电复律B:阿托品C:肾上腺皮质激素D:异丙肾上腺素E:起博器治疗

　　正确答案为: E

　　31、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。[假设信息]如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合症，推测其晕厥的原因是

　　A:非阵发性室性心动过速

　　B:窦性静止6秒

　　C:房室折返性心动过速

　　D:三度房室传导阻滞

　　E:尖端扭转型室性心动过速正确答案为: E

　　32、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ级。该患者诊断

　　A:3级高血压，高危

　　B:3级高血压，极高危

　　C:2级高血压，高危

　　D:2级高血压，中危

　　E:2级高血压，极高危

　　正确答案为: B

　　33、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是

　　A:小剂量持续用药

　　B:监测血压及危险因素3-6个月

　　C:改善生活方式，积极治疗眼底病变

　　D:迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

　　E:改善生活方式并降压药物治疗

　　正确答案为: E

　　34、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是

　　A:β受体阻滞剂

　　B:ACE抑制剂

　　C:利尿剂

　　D:α+β受体阻滞剂

　　E:α受体阻滞剂

　　正确答案为: B

　　35、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是

　　A:老年退行性心脏瓣膜病

　　B:冠心病

　　C:先天性心脏病

　　D:风湿性心脏病

　　E:扩张型心肌病

　　正确答案为: D

　　36、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是

　　A:心肌缺血

　　B:电解质紊乱

　　C:心力衰竭

　　D:洋地黄中毒

　　E:感染

　　正确答案为: D

　　37、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是

　　A:超声心动图

　　B:血清心肌酶

　　C:X线胸片

　　D:HolterE:血脂分析

　　正确答案为: B

　　38、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是

　　A:继续上述治疗，加用静点利多卡因

　　B:继续上述治疗，加用倍他乐克

　　C:继续使用洋地黄，停利尿剂

　　D:停用洋地黄，补充钾盐

　　E:继续上述治疗，加强抗感染

　　正确答案为: D

　　39、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为

　　A:肥厚性心肌病　梗阻型

　　B:冠心病

　　C:室间隔缺损

　　D:肥厚性心肌病　非梗阻型

　　E:风湿性心脏病

　　正确答案为: A

　　40、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物

　　A:β受体阻滞剂

　　B:阿司匹林，防治栓塞

　　C:硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次

　　D:合心爽

　　E:低分子肝素

　　正确答案为: C

　　41、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是

　　A:病毒感染

　　B:营养不良因素

　　C:自身免疫障碍

　　D:常染色体显性遗传病

　　E:寄生虫感染

　　正确答案为: D

　　42、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

　　A:有关导联的ST段抬高

　　B:心电图无变化

　　C:有关导联有异常Q波

　　D:有关导联的ST段下移

　　E:有关导联T波倒置

　　正确答案为:A

　　43、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。首选的药物是

　　A:β受体阻滞剂

　　B:钙拮抗剂

　　C:抗凝剂

　　D:硝酸酯

　　E:抗血小板制剂

　　正确答案为: B

　　44、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率80次/分。该患者的临床表现为

　　A:右心功能不全

　　B:左心功能不全

　　C:肺部感染

　　D:全心功能不全

　　E:肝炎

　　正确答案为: D

　　45、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率80次/分。该患者心律不齐是

　　A:室上性心动过速

　　B:心房纤颤

　　C:室性心动过速

　　D:心房扑动

　　E:频繁期前收缩

　　正确答案为: B

　　46、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

　　A:电复律

　　B:洋地黄减慢心室率

　　C:奎尼丁转复

　　D:用乙胺碘肤酮转复

　　E:静点利多卡因

　　正确答案为: B

　　47、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿 (+)，脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适

　　A:利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

　　B:补充血浆蛋白增加利尿效果

　　C:用维生素C增加心肌营养

　　D:用甘露醇利尿

　　E:扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

　　正确答案为: A

　　48、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外

　　A:降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12Kpa)

　　B:老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4Kpa)

　　C:必要时可用2种或2种以上降压药

　　D:血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药

　　E:改善生活方式是药物治疗的基础

　　正确答案为: B

　　49、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

　　A:心得安试验

　　B:偶测心电图

　　C:心脏彩色超声

　　D:动态心电图

　　E:冠脉造影

　　正确答案为: E

　　50、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。[假设信息]若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的

　　A:小剂量美托洛尔+依那普利

　　B:小剂量美托洛尔+消心痛

　　C:小剂量美托洛尔+维拉帕米

　　D:小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

　　E:小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

　　正确答案为: C