2014年内科主治医师考试模拟试题第一套

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　　1、心脏无自律性的细胞是

　　A:窦房结细胞

　　B:冠状窦口附近细胞

　　C:心室肌细胞

　　D:结间束细胞

　　E:浦肯野系统

　　正确答案为: C

　　2、心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式

　　A:交感神经兴奋

　　B:心肌肥厚

　　C:心腔扩大

　　D:血管紧张素分泌增加

　　E:迷走神经兴奋

　　正确答案为: E

　　3、心排血量与哪项无关

　　A:血容量

　　B:心肌收缩力

　　C:心率

　　D:回心血量

　　E:心房大小

　　正确答案为: E

　　4、急性感染性心内膜炎主要致病菌是

　　A:金黄色葡萄球菌

　　B:淋球菌

　　C:A族链球菌

　　D:肺炎球菌

　　E:流感杆菌

　　正确答案为: A

　　5、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是

　　A:化脓性

　　B:肿瘤性

　　C:非特异性

　　D:结核性

　　E:病毒性

　　正确答案为: D

　　6、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是

　　A:病毒性心肌炎

　　B:中毒

　　C:药物作用

　　D:遗传

　　E:代谢异常

　　正确答案为: A

　　7、慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是

　　A:二尖瓣脱垂

　　B:乳头肌腱索功能不全

　　C:先天畸形

　　D:老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化

　　E:风湿性

　　正确答案为: E

　　8、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

　　A:左房右房扩大

　　B:右房右室扩大

　　C:左室扩大

　　D:左房扩大，右室肥厚

　　E:全心扩大

　　正确答案为: D

　　9、支气管扩张症常见的最有意义的体征是

　　A:贫血貌

　　B:局限性哮鸣音

　　C:消瘦

　　D:端坐呼吸

　　E:固定性湿罗音

　　正确答案为: E

　　10、肺栓塞的栓子大多数来源于

　　A:右心室

　　B:右心房

　　C:深静脉

　　D:下肢浅静脉

　　E:肺动脉内

　　正确答案为: A

　　11、氨茶碱的安全血药浓度为

　　A:1-5μg/ml

　　B:16-20μg/ml

　　C:6-15μg/ml

　　D:21-30μg/ml

　　E:31-40μg/ml

　　正确答案为: C

　　12、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确

　　A:系指肝窦前性门静脉压力增高

　　B:临床以脾大、贫血及出血为主

　　C:治疗应首先选择分流术

　　D:由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

　　E:与门静脉纤维变性有关

　　正确答案为: D

　　13、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

　　A:胃角溃疡

　　B:胃窦溃疡

　　C:幽门管溃疡

　　D:十二指肠球部溃疡

　　E:球后溃疡

　　正确答案为: C

　　14、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因

　　A:大量放腹水

　　B:服用NSAIDs药物

　　C:自发性腹膜炎

　　D:消化道出血

　　E:小剂量用利尿剂

　　正确答案为: E

　　15、反流性食管炎最主要的发病机制是

　　A:食管下段括约肌张力增高

　　B:食管对反流物清除功能削弱

　　C:碱性反流物所致的食管粘膜损伤

　　D:食管下段括约肌张力低下

　　E:胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤

　　正确答案为: D

　　16、Crohn病是

　　A:病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病

　　B:病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病

　　C:病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病

　　D:病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

　　E:末段回肠和结肠慢性炎症性疾病

　　正确答案为: A

　　17、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是

　　A:糖尿病肾病

　　B:高血压肾损伤

　　C:急性肾小管坏死

　　D:骨髓瘤肾病

　　E:多囊肾

　　正确答案为: E

　　18、目前认为多数人类肾小球疾病是

　　A:遗传性疾病

　　B:是细菌感染性疾病

　　C:免疫缺陷性疾病

　　D:免疫介导的疾病

　　E:代谢性疾病

　　正确答案为: D

　　19、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭

　　A:良性肾小动脉硬化症

　　B:恶性高血压

　　C:溶血性尿毒症综合征

　　D:硬皮病肾脏危象

　　E:肾小动脉胆固醇结晶栓塞

　　正确答案为: A

　　20、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

　　A:蛋白质摄入过多

　　B:肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

　　C:肾血流量增加

　　D:肾小管回吸收蛋白质的能力降低

　　E:肝脏合成蛋白的能力增加

　　正确答案为: B

　　21、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因

　　A:大量利尿

　　B:心衰

　　C:双侧输尿管结石

　　D:大量失血

　　E:脱水

　　正确答案为: C

　　22、有关糖尿病的概念哪项不正确

　　A:是一组临床综合征

　　B:高血糖是本病的重要标志

　　C:可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

　　D:胰岛素绝对缺乏是最主要的改变

　　E:晚期引起多脏器功能衰竭

　　正确答案为: D

　　23、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素

　　A:口服镇静、安眠药

　　B:严重精神创伤

　　C:同位素治疗后

　　D:应激

　　E:合并严重全身性疾病

　　正确答案为: A

　　24、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因

　　A:遗传性球形细胞增多症

　　B:恶性淋巴瘤

　　C:原发性血小板增多症

　　D:真性红细胞增多症

　　E:慢性粒细胞白血病

　　正确答案为: A

　　25、下列疾病中不会出现血清铁降低的是

　　A:胃大部切除术后贫血

　　B:慢性感染性贫血

　　C:慢性失血性贫血

　　D:阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E:海洋性贫血

　　正确答案为: E

　　26、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是

　　A:血液循环时间缩短

　　B:心输出量增加

　　C:心率加快

　　D:红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低

　　E:氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加

　　正确答案为: D

　　27、男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是

　　A:其子女只有男孩正常

　　B:其女儿有25%患血友病

　　C:其女儿有50%患血友病

　　D:其子女只有男孩不正常

　　E:其子女均为杂合子

　　正确答案为: A

　　28、类风湿关节炎最常见的关节外表现是

　　A:肺间质纤维化

　　B:心包炎

　　C:血管炎

　　D:类风湿结节

　　E:脾大

　　正确答案为: D

　　29、白塞病的诊断标准中，必要条件是

　　A:复发性口腔溃疡，每年3次

　　B:复发性外阴溃疡，每年3次

　　C:皮肤病变

　　D:眼炎

　　E:针刺反应阳性

　　正确答案为: A

　　30、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于

　　A:痢疾杆菌属哪一群

　　B:痢疾杆菌外毒素

　　C:痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力

　　D:痢疾杆菌内毒素

　　E:痢疾杆菌肠毒素

　　正确答案为: C

　　31、流行性出血热早期休克的主要原因是

　　A:小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减

　　B:心肌损害

　　C:肠道大出血或继发感染

　　D:播散性血管内凝血

　　E:肾功能不全，水、电解质平衡失调

　　正确答案为: A

　　32、恙虫病治疗首选 错误

　　A:氯霉素

　　B:磺胺

　　C:庆大霉素

　　D:青霉素

　　E:红霉素

　　正确答案为: A

　　33、根性感觉障碍特点不应有

　　A:出现感觉分离

　　B:感觉障碍范围呈带状

　　C:放射性疼痛

　　D:症状在病变同侧

　　E:咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛

　　正确答案为: A

　　34、伤寒病人解除隔离的主要标准是

　　A:体温下降

　　B:血培养转为阴性

　　C:体征消失

　　D:肥达反应阴转

　　E:症状消失，大便培养，连续2次阴性(间隔5日)

　　正确答案为: E

　　35、脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成

　　A:大脑前动脉

　　B:颈内动脉

　　C:椎动脉

　　D:前交通动脉

　　E:大脑后动脉

　　正确答案为: C

　　36、最重要的可控制的中风危险因素是

　　A:高胆固醇和高脂血症

　　B:吸烟

　　C:糖尿病

　　D:高血压病

　　E:高血粘稠度

　　正确答案为: D

　　37、肱二头肌反射中枢在

　　A:颈髓2-3

　　B:颈髓5-6

　　C:颈髓3-4

　　D:颈髓7-8

　　E:颈髓8，胸髓1

　　正确答案为: B

　　38、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

　　A:同侧视神经

　　B:对侧视神经

　　C:视交叉

　　D:同侧动眼神经

　　E:对侧动眼神经

　　正确答案为: A

　　39、女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒，查体：营养发育正常，BMI 22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断

　　A:1型糖尿病

　　B:MODY(年轻的成年型糖尿病)

　　C:2型糖尿病

　　D:LADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病)

　　E:线粒体糖尿病

　　正确答案为: B

　　40、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于

　　A:心肌缺血

　　B:并发急性心肌梗死

　　C:电解质紊乱

　　D:心力衰竭

　　E:洋地黄过量或中毒

　　正确答案为: E

　　41、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥

　　A:普鲁卡因胺

　　B:丙吡胺

　　C:美多心胺

　　D:普罗帕酮

　　E:苯妥英钠

　　正确答案为: E

　　42、颈强直见于下列疾病，但应除外

　　A:脑膜炎

　　B:蛛网膜下腔出血

　　C:颈椎病

　　D:颈部炎症

　　E:脑梗塞

　　正确答案为: E

　　43、出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为

　　A:脑血管造影

　　B:腰穿

　　C:SPECT

　　D:头颅CT

　　E:TCD

　　正确答案为: D

　　44、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄10天后，双肺底湿罗音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选 错误

　　A:静注利多卡因

　　B:静注普罗帕酮

　　C:静注胺碘酮

　　D:静注普鲁卡因胺

　　E:静注维拉帕米

　　正确答案为: C

　　45、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了 错误

　　A:心肌缺血加重

　　B:抗心律失常药物副作用

　　C:低蛋白血症

　　D:心衰加重

　　E:电解质紊乱

　　正确答案为: C

　　46、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择 错误

　　A:查血清钾浓度

　　B:作全导心电图

　　C:查血糖及尿酮体

　　D:超声心动图

　　E:查心肌酶谱

　　正确答案为: A

　　47、男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。该例最可能的诊断是 错误

　　A:肺炎球菌肺炎

　　B:肺真菌病

　　C:支原体肺炎

　　D:浸润性肺结核

　　E:支气管肺癌

　　正确答案为: E

　　48、男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。为了确诊，首选检查是 错误

　　A:胸部CT

　　B:放射性核素扫描

　　C:血沉

　　D:胸部核磁共振

　　E:经皮穿刺活检

　　正确答案为: E

　　49、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其神志障碍的最可能原因为 错误

　　A:脑血管意外

　　B:严重低钠血症

　　C:CO2潴留引起的肺性脑病

　　D:中枢神经系统感染

　　E:感染中毒性脑病

　　正确答案为: C

　　50、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应尽快采取以下哪项检查 错误

　　A:头颅CT

　　B:腰穿

　　C:血培养+药敏

　　D:血气分析

　　E:脑电图

　　正确答案为: D