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2014年外科主治医师手术指导之开放性脊柱脊髓损伤清创术，环球网校医学考试网搜集整理相关资料供广大考生参考，希望对大家备考有所帮助。
[适应证]
1.12小时以内的开放性脊柱脊髓损伤无感染者。
2.形成脑脊液瘘者。
[术前准备]
1.作细致的全身检查，以发现可能并存的颅脑损伤、胸腹部脏器损伤、四肢骨折脱位等。
2.伤部应作X线摄片和CT或MRI检查，以明确脊椎和脊髓的损伤情况。
3.积极抢救休克，保护伤口。
4.破伤风抗毒素1500u，皮试阴性后肌肉注射。
5.抗生素预防性应用，静脉点滴，入院后即应开始。
[麻醉]根据脊柱损伤的部位和病人情况选用适当的麻醉。由于椎管和硬膜的完整性已遭破坏，硬膜外麻醉或脊髓麻醉有困难，因此，一般多用局麻或气管内麻醉。
[手术步骤]
1.浅层清创 按清创术的要求，清洗创口周围皮肤，并清除浅层的污染组织，失活组织和异物等。
2.切口、显露 根据损伤的部位和弹道的入口和出口，选择适当的入路。
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