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【护理评估】
1. 术前护理
(1) 消化道准备:预计手术可能涉及肠道,手术前3日进流质饮食,同时按医嘱给肠道制菌药物,手术前晚用肥皂水清洁灌肠。
(2) 阴道准备:全子宫切除者术前一日和术前用0.1%苯扎溴胺抹洗阴道,尤其注意抹洗后穹窿。无性生活史者不用窥阴器,将长棉签轻轻插入阴道擦洗即可。阴道抹洗后用2%甲紫涂宫颈及阴道穹窿。
(3) 常规留置导尿管,保持引流通畅,以避免术中伤及膀胱,发生术后尿潴留等并发症。
2. 术后护理
(1) 严密观察病情变化,检测生命体征至平稳。
(2) 保持导尿管和引流管通畅,注意观察引流物的颜色和量。
(3) 协助患者维持正确的卧位,术后6小时,鼓励床上肢体活动,预防下肢静脉血栓形成。老年患者的卧床时间、活动方式及活动量需根据具体情况进行调整。
(4) 保持伤口敷料干燥,防止感染。
(5) 注意进食含粗纤维的食物,以保持大便通畅防止便秘。
【健康指导】
1. 指导患者术后进行腹部肌肉运动,增强腹部肌肉收缩力。
2. 术后两个月内避免加重盆腔充血的活动,如提举重物、跳舞、长时间站立或静坐等。
3. 交待患者保持会阴部卫生,术后禁止阴道冲洗。性生活的恢复严格遵医嘱。
4. 指导患者观察病情变化,如出现阴道流血、分泌物异常,应及时报告医师。定期复查。
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