2014中西医结合医师考试：心搏呼吸骤停与心肺复苏术

　　心搏呼吸骤停与心肺复苏术

　　【心搏呼吸骤停的临床表现及诊断】

　　1.临床表现

　　(1)突然昏迷：可在心搏停跳8～12秒后出现，可有一过性抽搐。

　　(2)大动脉搏动消失：颈动脉、股动脉、肱动脉搏动消失，血压测不出。年幼儿可直接触摸心尖部确定有无心跳。

　　(3)心音消失或心跳过缓：心音消失或年长儿心率低于30次/分，新生儿低于60次/分，初生新生儿低于100次/分，均需施行心脏按压。

　　(4)瞳孔扩大：心脏停搏30～40秒瞳孔开始扩大，对光反射消失，瞳孔大小可反映脑细胞功能受损程度。

　　(5)呼吸停止或严重呼吸困难：面色灰暗或紫绀，应注意呼吸过于浅弱、缓慢或呈倒吸气样时，不能进行有效气体交换所造成的病理生理改变与呼吸停止相同。

　　(6)心电图：表现为：①心搏徐缓;②室性心动过速;③心室纤颤;④心室停搏。

　　(7)眼底变化：眼底血管血流缓慢或停滞，血细胞聚集呈点彩样改变。提示脑血流已中断，脑细胞即将死亡。

　　2.诊断

　　前两项即可诊断心搏呼吸骤停，而不必反复触摸脉搏或听心音，以免贻误抢救时机。

　　【心肺复苏的步骤】

　　心肺复苏应同步进行，不可偏废。同时，迅速建立静脉输液通道，必要时经皮内颈静脉插管输注抢救药物，专人进行心脏监护。

　　抢救措施归结为八点：A(airway)，通畅气道;B(breathing)，人工呼吸;C(circulation)，心脏按压，建立人工循环;D(drugs)，复苏药物应用;E(ECG)，心电图监护;F(defibrillation)，消除心室纤颤;G(good recordkeeping)，良好的记录;H(hypothennia)，低温。

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