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感染性休克的治疗原则是护师考试需要了解的知识点,环球网校医学考试网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考,顺利通过考试!
在休克未纠正以前,以抗休克为主,同时抗感染。休克控制后,着重治疗感染。
1.补充血容量:首先快速输入等渗盐溶液或平衡盐溶液,再补充适量的胶体液,如血浆、全血等。补液期间应监测CVP,作为调整输液种类和速度的依据。
2.控制感染:尽早处理原发感染病灶。对未确定病原菌者,先根据临床判断联合使用广谱抗生素,再根据药物敏感试验结果调整为敏感的窄谱抗生素。
3.纠正酸碱失衡:轻度酸中毒,在补足血容量后即可缓解。严重酸中毒者,需经静脉输入5%碳酸氢钠200ml,再根据血气分析结果补充用量。
4.应用血管活性药物:经补充血容量休克未见好转时,可考虑使用血管扩张剂;也可联合使用α受体和β受体兴奋剂,如多巴胺加间羟胺,以增强心肌收缩力、改善组织灌流。脓毒血症时,心功能受损而表现为心功能不全,可给予毛花苷丙、多巴酚丁胺等。
5.应用糖皮质激素:糖皮质激素能抑制体内多种炎性介质的释放,稳定溶酶体膜,减轻细胞损害,缓解SIRS.临床常用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼松龙缓慢静脉注射。应用时注意早期、足量,至多48小时,否则有发生应激性溃疡和免疫抑制等并发症的可能。
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