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多选题
1. 按国际标准，脑水肿有以下几类
A 细胞性脑水肿
B 脑积水性脑水肿
C 血管源性脑水肿
D 渗透压性脑水肿
E 其他类脑水肿
正确答案：ABCD
解题思路：此题无解题思路
2. 脊髓半侧损害的体征是
A 病变节段平面以下的同侧深感觉障碍
B 病变节段平面以下的对侧深感觉障碍
C 病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍
D 病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍
E 病变节段平面以下痉挛性瘫痪
正确答案：ADE
解题思路：脊髓半侧损害时因病变同侧因锥体束受损，而出现病变节段以下痉挛性瘫痪，病变同侧因后索损害出现深感觉障碍，病变对侧因交叉的痛温觉纤维被切断，而不交叉的触觉纤维在健侧后索上升出现痛温觉丧失而触觉保留。
3.颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变
A 眼底动脉扩张
B 视神经萎缩
C 眼底正常
D 一侧视盘水肿
E 眼底静脉增粗
正确答案：BCDE
解题思路：颅内压增高患者的眼底改变在病变的不同阶段有不同的表现。初期可以并无异常，后期可以由视盘水肿转化为视神经萎缩，也可以表现为一侧水肿、对侧萎缩。
4. 颈静脉孔内有以下哪些结构通过
A 前庭神经
B 迷走神经
C 舌下神经
D 副神经
E 舌咽神经
正确答案：BDE
解题思路：舌咽神经、迷走神经、副神经共同进入颈静脉孔。前庭神经入内耳孔，舌下神经入舌下神经管。
5. 神经系疾病致脑水肿常见原因包括
A 颅脑损伤
B 颅内占位性病变
C 颅内炎症
D 脑血管疾病
E 脑缺氧
正确答案：ABCD
解题思路：此题无解题思路
6. 对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌
A 后颅窝减压术
B 脑室穿刺，脑脊液外引流
C 颞肌下减压
D 腰穿，脑脊液测压
E 颅内病变切除
正确答案：CD
解题思路：颞肌下减压无助于幕下压力的缓解，且可诱发小脑幕裂孔上疝。腰穿，脑脊液测压势必加重脑、脊髓蛛网膜下腔之间的压力差，将会加重枕骨大孔疝的形成。
7. Brown-Squard综合征包括
A 损伤侧病变平面以下痉挛性瘫
B 健侧病变平面以下痉挛性瘫
C 损伤侧病变平面以下痛温觉消失
D 健侧病变平面以下痛温觉消失
E 损伤侧病变平面相应肌节弛缓性瘫
正确答案：ACE
解题思路：Brown-Squard综合征是指脊髓半横断损伤，损伤侧下行运动通路中断，导致病变平面以下同侧痉挛性瘫。相反，健侧损伤平面以下痛温觉消失，是因为交叉后的纤维在半横断平面被
8. 动脉瘤破裂出血后的继发病变有
A 硬膜下血肿
B 脑动脉痉挛
C 脑梗死
D 脑积水
E 颅内压增高
正确答案：ABCDE
解题思路：动脉瘤破裂后可以导致以上一系列严重的继发性改变。
9. 颅裂可以合并
A 脑室膨出
B 先天性心脏病
C 头皮缺损
D 腭裂、唇裂
E 脊柱侧弯
正确答案：ABCDE
解题思路：颅裂患儿可合并发生多种先天性畸形，包括以上所列疾病。
10. 在内耳门处，与面听神经关系密切的动脉有
A 小脑后下动脉
B 小脑前下动脉
C 小脑上动脉
D 大脑后动脉
E 基底动脉
正确答案：AB
解题思路：显微解剖证实，内耳门处毗邻面听神经的血管多为小脑后下动脉和小脑前下动脉。
11. 先天性脑积水的病因有
A 严重颅内出血
B 先天畸形
C 肿瘤
D 婴儿期各种脑炎
E 原因不明
正确答案：ABCD
解题思路：此题无解题思路
12. 慢性硬膜下血肿CT表现可为
A 高、低混合密度
B 双凸形低密度
C 新月形低密度
D 新月形高密度
E 等密度
正确答案：ABCDE
解题思路：慢性硬膜下血肿由于时间的不同，在CT上可表现为高、低混合密度、双凸形低密度、新月形低密度、新月形高密度。
13. 脑疝类型包括
A 小脑幕切迹疝
B 大脑镰下疝
C 枕骨大孔疝
D 小脑幕上疝
E 大脑镰上疝
正确答案：ABC
解题思路：此题无解题思路
14. 一侧额叶脑水肿的CT表现可以是
A 同侧侧脑室额角扩大
B 同侧脑沟加深
C 同侧额叶内低密度影
D 对侧侧脑室扩大
E 中线结构向同侧移位
正确答案：CD
解题思路：一侧额叶脑水肿时，同侧脑室受压变小、变形、消失并可向对侧移位。同时中线结构也可向对侧移位。对侧侧脑室因脑脊液蓄积而扩大。
15.脑血管痉挛的治疗措施有
A 扩容
B 给予止血药物
C 升高血压
D 降低血钙
E 血管内球囊扩张
正确答案：ACE
解题思路：此题无解题思路
16. 对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是
A MRI
B 腰穿
C CT
D X线
E 脑血管造影
正确答案：ACE
解题思路：此题无解题思路
17. 视交叉与垂体的毗邻关系可以是
A 视交叉在垂体后上方
B 视交叉在垂体下方
C 视交叉在垂体前方
D 视交叉在垂体后方
E视交叉在垂体侧方
正确答案：ACD
解题思路：视交叉与垂体的毗邻关系可以是正常位、前置位和后置位，这三种情况下视交叉分别在垂体后上方、前方和后方。
18. 脑水肿的治疗包括
A 去除病因
B 脱水治疗
C 神经营养治疗
D 维持呼吸道通畅
E 限制水、钠摄入
正确答案：ABCDE
解题思路：以上措施均是治疗脑水肿的重要手段。
19. 对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的
A 立即腰穿，测量脑脊液压力
B 慎行腰穿
C 腰穿，脑脊液外引流
D 立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E 立即行脑室分流术
正确答案：ACDE
解题思路：对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差、诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功;对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌;脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。
20. 以下哪些因素可加重颅内压增高
A 剧烈咳嗽
B 高热
C 酸中毒
D 高血压
E 下肢静脉血栓
正确答案：ABCD
解题思路：剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高;高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高;高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高;但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影响。
31. 下面哪些情况常需手术处理
A 儿童生长性颅骨骨折
B 儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1.0cm
C 成人凹陷骨折，深度大于1.0cm，伴有静脉窦损伤
D 洞型凹陷骨折
E 粉碎性凹陷骨折
正确答案：ABCDE
解题思路：以上骨折均需手术处理。
32. 颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些能够确诊
A 齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm以上
B 齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm以上
C 基底角超过145°
D Bull角大于13°
E 外耳孔高度指数小于13mm
正确答案：ABDE
解题思路：C为扁平颅底的测量诊断标准。
33. 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为
A 早期意识障碍且逐渐加重
B 去脑强直发作
C 病变对侧肢体瘫痪
D 生命体征的变化
E 一侧瞳孔散大
正确答案：AE
解题思路：此题无解题思路
34. 在海绵窦外侧壁中走行的颅神经是
A 动眼神经
B 滑车神经
C 外展神经
D 三叉神经眼支
E 三叉神经上颌支
正确答案：ABDE
解题思路：外展神经走行于海绵窦内部，而非外侧壁。
35. 三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道
A 棘孔
B 眶上裂
C 圆孔
D 卵圆孔
E 破裂孔
正确答案：BCD
解题思路：三叉神经的三个分支：眼支通过眶上裂到眼眶;上颌神经及下颌神经分别经过圆孔及卵圆孔。
36. 有关颅裂治疗，以下哪些概念不正确
A 颅裂均需手术治疗
B 颅裂术后可继发脑积水
C 颅裂术中无须颅骨修补
D 颜面部颅裂可能需行二期整容手术
E 颅裂术中必须将全部脑组织还纳
正确答案：ACE
解题思路：隐性颅裂如无症状无须手术，严重颅裂、大块脑组织膨出合并严重神经系统功能障碍则应视为手术禁忌。颅骨缺损较大者应行颅骨修补。额鼻部膨出的小块脑组织如无重要功能且无法安全还纳可以切除。
37. 海绵窦综合征受累的颅神经是
A Ⅱ
B Ⅲ
C Ⅳ
D V
E Ⅵ
正确答案：BCDE
解题思路：海绵窦综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ颅神经受累。
38. 与斜坡关系密切的脑池包括
A 鞍上池
B 桥脑前池
C 延髓前池
D 小脑延髓外侧池
E 小脑桥脑池
正确答案：BCDE
解题思路：前方，与斜坡区脑池无直接关系。
39. 颅内肿瘤的治疗原则包括
A 降颅压治疗
B 手术治疗
C 放射治疗
D 化学治疗
E 内分泌治疗
正确答案：ABCD
解题思路：此题无解题思路
40. 震颤麻痹的临床特征包括
A 肌张力增高
B 运动减少
C 慌张步态
D 震颤
E 写字过小症
正确答案：ABCD
解题思路：此题无解题思路
41. 颅内压增高常见的原因为
A 颅脑损伤
B 颅内肿瘤
C 感染
D 脑寄生虫病
E 脑萎缩
正确答案：ABCD
解题思路：此题无解题思路
42. 诊断颅裂时，以下哪些概念不正确
A 头部包块透光试验阴性可除外颅裂
B 发生于头颅侧方的包块不会是颅裂
C 头部包块硬韧者不考虑颅裂
D 囊性颅裂患者头颅可无外观异常
E 婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂
正确答案：ABCE
解题思路：对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地硬韧，透光试验阴性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此时患儿可无外观异常。
43. 与小脑幕切迹疝有关的解剖结构包括
A 大脑前动脉
B 中脑
C 大脑后下动脉
D 面神经
E 动眼神经
正确答案：BE
解题思路：此题无解题思路
44. 以下哪种疾患可造成颅内压增高
A 呼吸道梗阻
B 颅内静脉窦血栓形成
C 颈内动脉-海绵窦瘘
D 颅骨骨纤维异常增殖症
E 慢性结核性脑膜炎
正确答案：ABDE
解题思路：A、B、D、E概括了颅内压增高的四种病因，即脑缺氧性细胞损害、颅内静脉回流障碍、颅腔容积缩小和脑脊液循环障碍。
45. 有关脑疝，以下哪些概念不正确
A 脑疝患者均有意识障碍
B 脑疝多由颅内压增高引起
C 脑疝患者可以没有视盘水肿
D 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直
E 枕骨大孔疝多由幕下病变引起
正确答案：AD
解题思路：脑疝早期或慢性枕骨大孔疝患者可以没有意识改变;急性颅内压增高如进展迅速，至脑疝发生时，视盘水肿可能尚未出现。颞叶钩回疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激因素也可引起反射性颈肌紧张。
46. 以下哪些表现提示严重颅内压增高
A 一侧肢体瘫痪
B 共济失调
C 意识淡漠
D 躁动
E 颈项强直
正确答案：CDE
解题思路：晚期高颅压患者表现为淡漠，急性颅压高患者多有意识蒙咙伴躁动;高颅压患者颈项强直则提示已有脑疝早期表现。
47. 供应视交叉的动脉包括
A 大脑前动脉
B 前交通动脉
C 大脑后动脉
D 后交通动脉
E 颈内动脉
正确答案：ABCDE
解题思路：以上所有动脉均有分支供应视交叉。
48. 有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的
A 首选动脉瘤内弹簧圈栓塞
B 球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡
C 对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞
D 载瘤动脉闭塞只适用于部分病例
E 动脉瘤完全栓塞后不再复发
正确答案：BE
解题思路：动脉瘤腔内球囊栓塞因球囊形状、体积与瘤腔不易吻合，且球囊在血流冲击下对动脉瘤壁有扩张作用(水锤效应)，易导致动脉瘤复发，故目前已基本不再使用。动脉瘤栓塞后仍有部分复发，需注意随访。
49. 下列关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是正确的
A 颅盖部肿瘤可行手术治疗
B 手术时尽可能较广泛地切除肿瘤
C 术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况
D 必要时术前先行颈外动脉结扎
E 对化学治疗不敏感，可行放射治疗
正确答案：ABCD
解题思路：颅骨成骨细胞瘤对放射治疗不敏感，可行化疗。
50. 小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损
A 大脑前动脉
B 滑车神经
C 动眼神经
D 大脑后动脉
E 丘脑下部
正确答案：CDE
解题思路：动眼神经、大脑后动脉临近小脑幕裂孔，易于受疝入脑组织压迫及中脑移位牵拉而受损。大脑前动脉及滑车神经均距小脑幕裂孔较远，一般不受影响。而小脑幕裂孔疝发生时，中脑移位、缺血、坏死可导致上方的丘脑下部受损。