短信预约提醒成功
尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛。尿频指单位时间内排尿次数明显增加。尿急指一有尿意即要排尿,不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。 尿道综合征是一组症状,并不是指某一种疾病。临床上在中年妇女中往往出现尿路刺激征而尿培养找不到细菌,因此在病因、病理、诊断等 方面尚存在着争论。
简介
尿路刺激症又称为尿道综合征,包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽的感觉,为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致,主要原因为尿路感染,及非感染性炎症和理化因素所致。
概念
主要原因为尿路感染,急性期表现更明显;非感染性也可导致,包括理化因素(环磷酰胺、射线等)、肿瘤和异物对膀胱粘膜的刺激等。尿频、尿急与尿痛合称尿路刺激征。
临床表现
尿频
①生理性:饮水过多、精神紧张、气候改变。
②病理性:排尿次数增多而每次尿量正常,全日总尿量增多,见于糖膀胱区尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期。
排尿次数增多而每次尿量减少,或仅有尿意并无尿液排出,见于膀胱尿道受刺激;膀胱容量减少;下尿路梗阻;神经源性膀胱。
尿急
见于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌、神经源性膀胱等;少数与精神因素有关。尿急常伴尿频、尿痛。
尿痛
见于尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、膀胱结核、异物、晚期膀胱癌等。尿痛为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛;膀胱炎常在排尿终末时疼痛加重;前列腺炎除有尿痛外,耻骨上区、腰骶部或阴茎头也觉疼痛;膀胱结石或异物,多有尿流中断。
病因
现述如下:
Tait提出其病因中有一半病人尿中多次培养发现细菌。Brooks调查138例有症状的妇女,尿培养菌落计数>10^5/ml者67 例,10^5/ml以下者50例。tamm观察181例中>10^5/ml者102例,<10^5/ml者79例,其病菌为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、 腐生葡萄球菌和粪链球菌。Stamm还培养出沙眼衣原体。Buchsbaum认为"尿道综合征"也称为"无菌性膀胱炎",系由非感染的病因如性交时尿道损伤,膀胱三角区阴道组织变形,药物过敏,尿道膀胱颈部梗阻,化学物质刺激,情绪紧张,过多饮茶或咖啡,免疫机制缺陷,对尼龙衣裤、阴茎套、子宫帽物质的过敏,雌性激素不足的老年性萎缩,尿道口囊肿息肉,以及卫生条件差或过多用肥皂等所致。
发病机制
1、膀胱容积缩小。
2、膀胱与尿道(特别是膀胱颈与后尿道)受到刺激。
3、膀胱调节功能障碍 精神因素(紧张、癔病)、中枢或周围神经器质性病变。