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2014年外科主治医师考试精编试题第一套

|0·2013-11-04 09:05:23浏览0 收藏0
摘要 2014年外科主治医师考试精编试题,环球网校医学网整理,希望对广大考生有所帮助。

  B型题

  A 单侧或双侧的痛温觉丧失,而触觉及深感觉完整或相对正常,肌萎缩明显

  B 颈痛,活动受限,病情进行性加重,出现上运动神经元瘫

  C 上肢发麻,手部肌力下降,四肢软瘫

  D 颈肩痛沿颈神经根放射,咳嗽加重,握力减退

  E 头痛、头晕、耳鸣、猝倒,颈侧弯时头晕力口重

  1.颈椎病脊髓型:C 上肢发麻,手部肌力下降,四肢软瘫

  2.颈椎病神经根型:D 颈肩痛沿颈神经根放射,咳嗽加重,握力减退

  3.颈椎病椎动脉型:E 头痛、头晕、耳鸣、猝倒,颈侧弯时头晕力口重

  正确答案:CDE

  解题思路:上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛,强迫头位,逐渐出现四肢痉挛性瘫痪;脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失,而触觉及深感觉完整或相对地正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉,在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失,触觉保留,因此出现分离性感觉障碍,因神经营养不良,出现Charcot氏神经萎缩,腹侧灰质受累导致节段性的肌无力和肌萎缩;上肢发麻、手部肌力下降、四肢软瘫为颈椎病的脊髓症状;颈肩痛沿颈神经根放射,咳嗽加重,握力减退,为颈椎病神经根症状;头痛、头晕、耳鸣、猝倒,颈侧弯时头晕加重为椎基底动脉供血不足的表现。

  A 切线伤

  B 盲管伤

  C 贯通伤

  D 非火器伤

  E 对冲伤

  4.铁棒打击头部导致:D 非火器伤

  5.伤道呈钩槽状导致:A 切线伤

  6.子弹穿过头颅导致:C 贯通伤

  7.子弹留在颅内导致:B 盲管伤

  正确答案:DACB

  解题思路:此题无解题思路

  A 一过性昏迷

  B 去大脑强直

  C 神清,脑脊液耳瘘

  D 有昏迷史,左侧肢体偏瘫

  E 昏迷一侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫

  8.脑挫伤引起:D 有昏迷史,左侧肢体偏瘫

  9.脑干损伤引起:B 去大脑强直

  10.颅内血肿形成脑疝引起:E 昏迷一侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫

  11.开放性颅内血肿引起:C 神清,脑脊液耳瘘

  正确答案:DBEC

  解题思路:此题无解题思路

  A 卵圆孔、圆孔

  B 视神经管

  C 颈内动脉管和半月节

  D 垂体蝶鞍

  E 颞叶

  12.海绵窦后部相邻的是:C 颈内动脉管和半月节

  13.海绵窦内侧壁相邻的是:D 垂体蝶鞍

  14.海绵窦下壁相邻的是:A 卵圆孔、圆孔

  正确答案:CDA

  解题思路:此题无解题思路

  A 原发性脑干损伤,损伤位于中脑

  B 原发性脑干损伤,损伤位于桥脑

  C 原发性动眼神经损伤

  D 原发性视神经损伤

  E 幕上血肿致脑疝形成

  15.患者伤后由烦躁进入昏迷,并出现后一侧瞳孔散大,光反射消失,多见于E 幕上血肿致脑疝形成

  16.患者伤后一侧瞳孔立即散大,直接、间接光反射均消失,多见于C 原发性动眼神经损伤

  17.患者伤后双侧瞳孔不等大,时大时小,伴意识障碍,多见于A 原发性脑干损伤,损伤位于中脑

  18.患者伤后瞳孔极度缩小,伴意识障碍,多见于B 原发性脑干损伤,损伤位于桥脑

  19.患者伤后一侧瞳孔立即散大,直接光反射消失,间接光反射存在,多见于D 原发性视神经损伤

  正确答案:ECABD

  解题思路:1.幕上血肿致脑疝形成,瞳孔散大为进行性,并伴有进行性意识障碍。2.患者伤后动眼神经损伤则出现一侧瞳孔立即散大,直接,间接光反射均消失。3.中脑损伤时,意识障碍表现较为突出,伤及动眼神经核时,瞳孔可时大时小交替变化。4.桥脑损伤时除有持久的意识障碍外,双瞳孔常极度缩小。 5.损伤一侧视神经后,瞳孔对光反射的传入中断,因此,该侧的直、间接光反射均消失,同时伴视力障碍。

  A 早期很快出现完全性截瘫

  B 感觉和运动障碍自下而上发展

  C 感觉和运动障碍自上而下发展

  D 明显而持久的感觉分离现象

  E 交叉性感觉障碍

  20.髓内肿瘤:C 感觉和运动障碍自上而下发展

  21.髓外硬脊膜内肿瘤: B 感觉和运动障碍自下而上发展

  22.硬脊膜外肿瘤:A 早期很快出现完全性截瘫

  23.脊髓空洞症:D 明显而持久的感觉分离现象

  24.脑干肿瘤:E 交叉性感觉障碍

  正确答案:CBADE

  解题思路:髓内肿瘤表现为感觉和运动障碍自上而下发展,常为双侧性;髓外硬脊膜内肿瘤表现为感觉和运动障碍自下而上发展,常一侧较明显,锥体束征出现较早;硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤、转移癌多见,发病急、进展快;由于痛温觉纤维在白质前联合交叉,在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失,触觉保留,因此出现脊髓空洞症的分离性感觉障碍;一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹,即病变侧的颅神经或神经核损害体征,对侧长束功能障碍。

  A 小脑幕切迹疝

  B 小脑扁桃体疝

  C 视神经损伤

  D 颅内低压

  E 原发性脊髓损伤

  25.枕部外伤后1小时,突然呼吸停止,双瞳散大。诊断为:B 小脑扁桃体疝

  26.因头外伤就诊,查体,昏迷,额部可见头皮血肿,瞳孔左5mm、右2mm,左瞳直接对光反射消失,间接对光反射存在。头颅CT正常,诊断为:C 视神经损伤

  27.患者查出脑血管畸形,突然跌倒,昏迷,脉搏52次/分,双瞳不等大,左瞳孔4mm,右瞳孔2mm,右侧锥体束征阳性,诊断为:A 小脑幕切迹疝

  28.颅底骨折患者,右耳流血性脑脊液,C T未见异常。入院3天后,主诉头痛加重,伴呕吐,平卧后头痛可减轻,诊断为:D 颅内低压

  正确答案:BCAD

  解题思路:此题无解题思路

  A CT显示新月形高密度灶

  B CT显示梭形高密度灶

  C CT显示新月形稍低密度灶

  D CT显示脑内高密度灶

  E CT显示骨板下圆形高密度灶

  29.急性脑内血肿:D CT显示脑内高密度灶

  30.急性硬脑膜外血肿:B CT显示梭形高密度灶

  31.慢性硬脑膜下血肿:C CT显示新月形稍低密度灶

  32.急性硬脑膜下血肿:A CT显示新月形高密度灶

  正确答案:DBCA

  解题思路:此题无解题思路

  A 脱水剂

  B 气管切开

  C 钻孔探查

  D 冬眠合剂

  E 抗癫痫药物

  33.急性硬脑膜外血肿时施以:C 钻孔探查

  34.颅脑外伤合并肺部感染时施以:B 气管切开

  35.颅脑外伤合并脑水肿时施以:A 脱水剂

  36.颅脑外伤合并烦躁不安时施以:D 冬眠合剂

  正确答案:CBAD

  解题思路:此题无解题思路

  A 脑沟、脑裂增宽

  B 指压痕明显并增多

  C 头痛、呕吐、视神经乳头水肿

  D 呼吸慢、心率慢、血压高

  E 布郎氏征

  37.柯兴三主征为:D 呼吸慢、心率慢、血压高

  38.儿童慢性颅内压增高的X线表现:B 指压痕明显并增多

  39.第四脑室内肿瘤常见的症状:E 布郎氏征

  正确答案:DBE

  解题思路:此题无解题思路

  A 休克

  B 高血压

  C 颅内动脉瘤

  D 风心病

  E 脑动脉粥样硬化

  40.脑血栓形成最常见的原因是:E 脑动脉粥样硬化

  41.脑出血最常见的原因是:B 高血压

  42.脑栓塞最常见的原因是:D 风心病

  43.蛛网膜下腔出血最常见的原因是:C 颅内动脉瘤

  正确答案:EBDC

  解题思路:此题无解题思路

  A 感觉障碍自下而上发展

  B 全身感觉障碍

  C 四肢末端各种感觉障碍

  D 节段性分离性感觉障碍

  E 感觉障碍自上而下发展

  44.髓外肿瘤出现:A 感觉障碍自下而上发展

  45.周围神经炎出现:C 四肢末端各种感觉障碍

  46.癔病性感觉障碍出现:B 全身感觉障碍

  47.脊髓空洞症出现:D 节段性分离性感觉障碍

  正确答案:ACBD

  解题思路:此题无解题思路

  A 加速性损伤

  B 减速性损伤

  C 挤压伤

  D 挥鞭样损伤

  E 颅颈连接处损伤

  48.使用产钳造成的颅脑损伤为:C 挤压伤

  49.头部被石块砸伤为:A 加速性损伤

  50.双足着地的坠落伤为:E 颅颈连接处损伤

  51.滑倒摔伤为:D 挥鞭样损伤

  正确答案:CAEB

  解题思路:此题无解题思路

  A 单侧听力下降

  B 颅骨内板腐蚀破坏

  C 双颞侧视野缺损

  D 桥脑小脑角综合征

  E 多饮、多尿及鞍上钙化

  52.脑膜瘤造成:B 颅骨内板腐蚀破坏

  53.垂体腺瘤造成:C 双颞侧视野缺损

  54.颅咽管瘤造成: E 多饮、多尿及鞍上钙化

  55.听神经瘤造成:A 单侧听力下降

  正确答案:BCEA

  解题思路:此题无解题思路

  56.脑水肿的发生机制包括

  A 血脑屏障功能障碍

  B 脑微循环障碍

  C 脑细胞代谢障碍

  D 神经细胞钙超载

  E 自由基增加

  正确答案:ABCDE

  解题思路:血脑屏障功能障碍、脑微循环障碍、脑细胞代谢障碍是中枢神经系统损伤后脑水肿发生重细胞膜损伤,造成细胞水肿和功能障碍的共同机制。大量研究证实,神经细胞钙超载和自由基增加使神经细胞代谢紊乱,导致和加重。

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