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2014妇产科主治医师复习指导:生殖道沙眼衣原体感染

|0·2013-10-25 10:44:51浏览0 收藏0
摘要 2014妇产科主治医师复习指导:生殖道沙眼衣原体感染

  1.特征

  它是沙眼衣原体所引起的生殖道感染,常与淋球菌混合感染。性活跃期感染率高,是男性非淋菌性尿道炎的一个主要原因。孕妇感染后不仅引起泌尿生殖道感染,还可引起新生儿肺及眼部感染,但由于临床症状不明显,长期不为人们所认识。国外文献报道宫颈沙眼衣原体感染率为4%~33%,国内报道为 1%~10.8%,而在STD门诊患者及不孕患者的感染率更高。衣原体的大小,介于细菌与病毒之间,其本身不能产和代谢能量,必须领先宿主细胞提供,于感染细胞内生长繁殖。只感染粘膜柱状上皮及移行上皮,而不向深处侵犯。

  2.传播途径

  以性传播为主,其次是手、眼或患者污染物的衣物、器皿等为媒介物的间接感染。

  3.临床特征及诊断依据

  (1)临床特征:临床以宫颈管炎最常见,宫颈感染后肥大、充血,有粘液性白带,也可以完全无症状。还可引起急性尿路综合征(尿急、尿频、尿痛、无菌尿)及前庭大腺炎。若沿宫颈粘膜上行感染而致子宫内膜炎,表现为持续性发热,月经过多,阴道不规则出血,下腹痛;沙眼衣原体急性输卵管炎的临床症状无淋球菌或厌氧菌感染者明显,无发热,疼痛较轻,但持续时间长。腹腔镜下取急性输卵管炎的分泌物,30%可分离出沙眼衣原体。输卵管粘膜由于炎症所破坏,可导致异位妊娠及不孕的不良后果。孕妇患沙眼衣原体宫颈炎可引起早产、胎膜早破,新生儿经阴道分娩受感染,发生沙眼衣原体结膜炎及衣原体肺炎。

  (2)诊断依据:免疫学诊断:用酶联免疫吸附法或单克隆抗体免疫荧光直接涂片法,检测宫颈管上皮细胞内沙眼衣原体抗原,均有较高的敏感性与特异性。

  4.治疗

  四环素每次500mg,以后每次100mg,每日2次,共7日;红霉素500mg,每日4次,共7日;碘胺异恶唑500mg,每日4次,共7日;急性输卵管炎用氨苄青霉素每日2g,分次肌注,共10日。治疗沙眼衣原体感染的同时,应强调对其配偶进行诊治以免反复感染。积极治疗孕期生殖道感染对预防新生儿感染有意义。

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