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特发性面神经麻痹:是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹,又称面神经炎,或贝尔麻痹。
临床表现:一侧面部的表情肌瘫痪、不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向检测,鼓气或吹口哨时漏气。
试闭眼时,瘫痪侧眼球转向上外方,露出白色巩膜,称贝尔现象。
和急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症)格林-巴利综合症
鉴别
表现为双侧性、脑脊液蛋白分离现象
治疗:1、糖皮质激素(减轻神经水肿,改善循环);
2、抗病毒药物(无环鸟苷)
3、维生素B族药物(促进面神经髓鞘的恢复;维生素B1和维生素B12肌注)
二:三叉神经痛
三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛,又称原发性三叉神经痛。
继发性三叉神经痛:有面部感觉减退、角膜反射迟钝,常合并其他脑神经麻痹。
三叉神经感觉运动障碍+其它脑神经麻痹:继发性三叉神经痛。
三叉神经感觉运动障碍:角膜反射迟钝(消失);
其它脑神经麻痹:患侧咀嚼肌瘫痪;咬合无力,张口向下颌的患者偏斜。
三叉神经痛的临床表现:
40岁以上发病,女性多于男性
疼痛以面颊、上下颌或舌最明显;口角、鼻翼、颊部最为敏感轻触可诱发,故有触发点或扳机点。
口角牵向患侧,并有面红、流泪和流延,称痛性抽搐。
三叉神经痛的治疗:卡马西平(首选);副反应:过敏性皮炎,血白细胞减少,肝功能损害。
射频热凝术:选择性破坏三叉神经的痛觉纤维,而不损害触觉纤维。、用于老年患者不宜接受手术者尤其适用。