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临床助理医师考试备考试题及答案第十套

|0·2013-10-17 10:33:20浏览0 收藏0
摘要 临床助理医师考试备考试题及答案第十套

  第1题 确诊伤寒最可靠的依据是

  A 发热、中毒症状、白细胞减少

  B 血培养阳性

  C 粪便培养阳性

  D 胆汁培养阳性

  E 肥达反应阳性

  正确答案:B

  第2题 伤寒病理学的主要特点是

  A 小血管内皮细胞肿胀

  B 心肌坏死

  C 骨髓受抑制

  D 全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应

  E 肝细胞广泛坏死

  正确答案:D

  第3题 伤寒杆菌的下列特点中哪项是错的

  A 沙门菌病D族,Gˉ带鞭毛杆菌

  B 在水中存活2~3周,在粪便中存活一个月

  C 煮沸立即被杀死

  D 消毒饮水余氯每升达0.2~0.4mg时,可迅速致死

  E 有菌体和鞭毛二种抗原,且均产生相应的抗体

  正确答案:E

  第4题 伤寒最严重的并发症

  A 肠出血

  B 肠穿孔

  C 中毒性心肌炎

  D 血栓性静脉炎

  E 肺炎

  正确答案:B

  第5题 最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是

  A 复方新诺明

  B 氨苄青霉素

  C 氯霉素

  D 甲砜霉素

  E 庆大霉素

  正确答案:B

  第6题 治疗伤寒高热不宜采用哪项处置

  A 大量退热药

  B 酒精擦浴

  C 温水擦身

  D 头放冰袋

  E 降低室温

  正确答案:A

  第7题 能使伤寒不断传播或流行的传染源是

  A 伤寒的极期病人

  B 潜伏期末的病人

  C 恢复期带菌者

  D 缓解期带菌者

  E 慢性带菌者

  正确答案:E

  第8题 细菌性痢疾的传播途径是

  A 呼吸道

  B 消化道

  C 虫媒传播

  D 血液

  E 接触传播

  正确答案:B

  第9题 痢疾杆菌的致病性主要取决于

  A 内毒素

  B 外毒素

  C 能对抗肠粘膜局部免疫力,分泌性IgA

  D 对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力

  E 有对抗肠粘膜正常菌群的能力

  正确答案:D

  第10题 中毒型细菌痢疾的发病原理可能是

  A 细菌侵入量多

  B 细菌毒力强

  C 细菌侵入数量多且毒力强

  D 特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应

  E 特异性体质对细菌的强烈过敏反应

  正确答案:D

  第11题 菌痢流行间歇期间的重要传染源是

  A 急性期病人

  B 轻症病人

  C 重症病人

  D 急性恢复期病人

  E 慢性病人和带菌者

  正确答案:E

  第12题 慢性菌痢的病程应该超过的时间是

  A 1个月

  B 2个月

  C 3个月

  D 半年

  E 1年

  正确答案:B

  第13题 消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是

  A 紫外线

  B 煮沸

  C 2%漂白粉

  D 3%的来苏儿

  E 3%的石炭酸

  正确答案:B

  第14题 霍乱最重要的传播途径是

  A 生活接触

  B 食物传播

  C 苍蝇媒介

  D 水型传播

  E 带菌动物传播

  正确答案:D

  第15题 在霍乱的临床表现中哪项是错误的

  A 寒战、高热、急性起病

  B 先泻后吐

  C 无痛性腹泻

  D "米泔水"样吐泻物

  E 严重者有痛性肌肉痉挛

  正确答案:A

  第16题 确诊霍乱的主要依据

  A 无痛性腹泻

  B "米泔水"样泻吐物

  C 痛性肌肉痉挛

  D 霍乱血清凝集反应

  E 吐泻物检查霍乱弧菌

  正确答案:E

  第17题 霍乱的古典生物型和EL-Tor生物型细菌的鉴别通过

  A 悬滴镜检

  B 涂片染色

  C 羊血细胞溶血试验

  D 霍乱红试验

  E 霍乱血清凝集反应

  正确答案:C

  第18题 霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是

  A 补磷

  B 补氯

  C 补镁

  D 补钠

  E 补钾

  正确答案:D

  第19题 流脑的流行病学特点哪项是正确是

  A 人不是惟一的传染源

  B 人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能

  C 流行期的带菌群以A群为主

  D 发病常无明显的季节性

  E 经消化道传播

  正确答案:C

  第20题 确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是

  A 高热、头痛、呕吐

  B 皮肤有淤点及淤斑

  C 脑膜刺激征(+)

  D 脑脊液符合化脓性脑膜炎改变

  E 以上都不是

  正确答案:E

  第21题 流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是

  A 早期发现和隔离治疗病人

  B 流行期间儿童可以到拥挤的公共场所

  C 对接触者不必给予处置

  D 密切接触者需观察3天

  E 脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%

  正确答案:A

  第22题 暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的

  A 控制感染

  B 控制DIC

  C 纠正休克

  D 冬眠疗法

  E 禁用肾上腺皮质激素

  正确答案:E

  第23题 在暴发型流脑休克型的治疗中,经充分扩容、纠酸治疗无效时,血管活性药物可首选

  A 阿拉明

  B 多巴胺

  C 645-2

  D 苄胺唑啉

  E 异丙基肾上腺素

  正确答案:C

  第24题 下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现

  A 高热,中毒症状重

  B 迅速扩大的全身淤点、淤斑

  C 脑脊液"米汤样",糖、氯减少

  D 脑膜刺激征

  E 培养脑膜类双球菌阳性

  正确答案:C

  第25题 在感染性休克的治疗中哪项是最基本的

  A 补充血容量

  B 纠正酸中毒

  C 血管活性药物的应用

  D 维护重要脏器功能

  E 肾上腺皮质激素的应用

  正确答案:A

  第26题 关于判断组织器官灌流不足,下列哪项是错误的

  A 神志淡漠

  B 皮肤苍白

  C 收缩<90mmHg

  D 中,心静脉压6~8cmH2O(0.59~0.78kPa)

  E 尿量<30ml/h

  正确答案:D

  第27题 耐甲氧西林金葡菌(MBSA),对哪种药物敏感

  A 苯唑西林

  B 红霉素

  C 林可霉素

  D 万古霉素

  E 青霉素

  正确答案:D

  第28题 伤寒病程第3~4周,体温波动下降,食欲好转时,要特别注意

  A 加强营养

  B 增加活动量

  C 限制饮食

  D 继用足量抗生素

  E 口服多种维生素

  正确答案:C

  第29题 7岁男孩,持续发热两周,体温39℃,腹泻3~5次旧,稀便,肝大肋下2.Ocm,脾大1.Ocm,血白细胞1.5×10

  9/L,中性60%,杆状10%,淋巴30%,肥达反应"O"1:80,"H"1:160,ALT 210单位(正常<40单位),最可能的诊断为

  A 乙型肝炎

  B 疟疾

  C 伤寒

  D 钩体病

  E 肾综合征出血热

  正确答案:C

  第30题 30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院,查体,巩膜黄染,肝脾在肋下1.Ocm,血白细胞总数在6.0×10 9/L,总胆红素定量,98μmol/L(正常<17.1μmol/L),ALT 85单位,尿蛋白(+),肥达反应"O"1:80,"H"1:160,抗HBS(+),下列哪项检查最有利于确定诊断

  A 血涂片检疟原虫

  B 骨髓细菌培养

  C 粪便细菌培养

  D 凝溶试验

  E 肝活检

  正确答案:B

  第31题 男性,25岁,患伤寒3周,近2天出现巩膜及皮肤黄疽,尿呈暗红色或棕色,血ALT 25U/L,AST 18U/L,T-BIL80mmol/L,应考虑发生

  A 急性胆囊炎

  B 继发感染败血症

  C 中毒性肺炎

  D 合并中毒性肝炎

  E 溶血性尿毒综合征

  正确答案:E

  第32题 某男生吃水果后出现腹痛腹泻,伴里急后重,体温38.5℃,化验血常规白细胞10×10 9/L,S 90%,L 10%,便常规:脓液(++),红细胞6个/HP,白细胞10个/HP,最可能诊断

  A 细菌性痢疾

  B 病毒性肠炎

  C 肠伤寒

  D 霍乱

  E 食物中毒

  正确答案:A

  第33题 某男,60岁,慢性起病,病程三月,腹痛腹泻数次,伴里急后重,为粘液脓血便,病人消瘦明显,病人被诊断为菌痢,尚需与哪种疾病鉴别

  A 结肠癌

  B 伤寒

  C 霍乱

  D 病毒性肠炎

  E 血吸虫病

  正确答案:A

  第34题 男性,48岁,9周前开始腹泻腹痛,脓血便,一日10余次,经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后一个月,因右踝关节肿痛,行走不便入院,体检:轻度贫血,黄疸阴性,肝脾未触及,左下腹轻压痛,双侧踝关节、膝关节肿胀,压痛阳性,便常规:红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,血沉80mm/lh末,最可能的诊断是

  A 慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎

  B 急性阿米巴痢疾

  C 慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

  D 急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

  E 慢性肝炎伴肝外多系统损害

  正确答案:C

  第35题 男性,30岁,2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻,呕吐,清水样,无腹痛,检BP12/8kPa,P 100次/分,体温36.8℃,脱水外观,腓肠肌痉挛性痛,化验血液浓缩,便常规:少量粘液和白细胞,最可能的诊断是

  A 食物中毒

  B 霍乱

  C 菌痢

  D 病毒性胃肠炎

  E 以上都不是

  正确答案:B

  第36题 男性,28岁,因江水泛滥,饮用江水,突然出现剧烈腹泻,随后呕吐,由水样物转为"米泔水"样物,最可能的诊断是

  A 金葡菌胃肠炎

  B 急性细菌性痢疾

  C 大肠杆菌性肠炎

  D 病毒性肠炎

  E 霍乱

  正确答案:E

  第37题 流脑疑诊病人,发热3天,同时伴有咳嗽,咳痰,头痛,关节痛,周身乏力,曾抽搐3次,查:T39℃(2,P100次/分,无皮肤淤点,颈强(+),血WBC 20×10 9/L,需要鉴别的疾病有

  A 金葡菌脑膜炎

  B 肺炎链球菌脑膜炎

  C 结核性脑膜炎

  D 流行性乙型脑炎

  E 以上均是

  正确答案:E

  第38题 男性,36岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦燥不安,意识障碍。查:T37.6℃,P 100次/分,BP 10/8kPa,心肺未见异常,皮肤可见淤点和淤斑,需要首先处置是

  A 抗生素

  B 补充血容量及纠正酸中毒

  C 肾上腺皮质激素

  D 升压药

  E 脱水治疗

  正确答案:B

  第39题 3岁小儿,发热三天,有头痛,呕吐。查:皮肤有淤点,淤斑,及脑膜刺激症状(+),腰穿脑压升高,外观混浊,细胞数2000×10 6/L,糖和氯化物明显降低,蛋白含量明显升高,脑脊液。直接涂片检菌阳性,临床诊断

  A 肺炎双球菌性脑膜炎

  B 普通型流脑

  C 结核性脑膜炎

  D 脑膜脑炎型流脑

  E 病毒性脑膜炎

  正确答案:B

  第40题 男性,25岁,因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻,同时伴有头晕,四肢湿冷,血压12/9kPa,P100次/分。最主要的处置是

  A 补液

  B 升压剂

  C 强心

  D 利尿

  E 抗生素

  正确答案:A

  第41题 菌痢病人,腹泻2天,每日10次,脓血便伴发热,查BP ll/9kPa,P100次份,皮肤凉,苍白,应诊断

  A 未发生休克

  B 休克早期

  C 休克发展期

  D 休克晚期

  E 虚脱

  正确答案:B

  第42题 男性,72岁,突然,出现高烧(>39℃)寒战,头痛,心慌气短,查:T39℃,Pll0次/分,BP l2/8kPa,四肢湿冷,心肺未见异常,肛门周围红肿。血白细胞,20×10 9/L,最确切的诊断是

  A 痔疮

  B 感染性休克

  C 化脓性脑膜炎

  D 心脏病

  E 以上均不是

  正确答案:B

  第43题 男性,7岁,突然发热一天,同时伴有头痛,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重,每日腹泻10余次,查便常规RBC 10~15个/HP,WBC 20~30个/HP,病原治疗不宜用:

  A 氨苄青霉素

  B 环丙沙星

  C 痢特灵

  D 黄连素

  E 庆大霉素

  正确答案:B

  第44-47题

  男性,40岁,因发热,便秘食欲不振10天入院。查体:T39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.Ocm软,脾肋下及边,血常规WBC 2.7×10 9/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT l00U/L,肥达反应"O"1:160,"H"1:160

  1.该患者最有可能的诊断是

  A 急性肝炎

  B 急性白血病

  C 伤寒

  D 恶性组织细胞病

  E 败血症

  2.为进一步确定诊断,需做何检查

  A 尿常规

  B 便常规

  C 血细菌培养

  D 骨髓象检查

  E 肝脏穿刺活检

  3.病原治疗最合适的药物是

  A 环丙沙星

  B 青霉素

  C 复方新诺明

  D 庆大霉素

  E 红霉素

  4.在治疗过程中哪项是不正确

  A 高压灌肠

  B 低压灌肠

  C 缓泻药应用

  D 禁用新斯的明

  E 抗生素

  正确答案:CCAA

  第48-49题

  一男性突然泻吐"米泔水"样物二天,入院经补液治疗,三天后泻吐停止,脱水纠正,但病人体温升到38~39℃,未经治疗二天后自行退热,此患

  1.可能的诊断是

  A 食物中毒性胃肠炎

  B 急性细菌性痢疾

  C 大肠杆菌性肠炎

  D 病毒性肠炎

  E 霍乱

  2.可能发热的原因

  A 药物的副作用

  B 感冒

  C 继发感染

  D 二重感染

  E 毒素吸收所致

  正确答案:EE

  第50-52题

  20岁男性,二月初发病,主诉寒战,高烧剧烈头痛一天,曾呕吐三次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有淤点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×10 9/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×10 9/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)

  1.最可能的诊断是

  A 流行性乙型脑炎

  B 脑型疟疾

  C 化脓性脑膜炎

  D 结核性脑膜炎

  E 流行性脑脊髓膜炎

  2.可能出现的并发症有

  A 中耳炎

  B 化脓性关节炎

  C 心内膜炎

  D 肺炎

  E 以上均是

  3.最有效的治疗措施是

  A 青霉素G

  B 氯霉素

  C 头孢霉素

  D 环丙沙星

  E 庆大毒素

  正确答案:EEA

  第53-55题

  A 志贺痢疾杆菌

  B 福氏痢疾杆菌

  C 舒密次痢疾杆菌

  D 鲍氏痢疾杆菌

  E 宋内痢疾杆菌

  1.我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是

  2.所引起菌痢多数症状轻,非典型病例较多者

  3.能产生神经毒素的痢疾杆菌是

  正确答案:BEA

  第56-57题

  A 痢疾杆菌

  B 伤寒杆菌

  C 霍乱弧菌

  D 大肠杆菌

  E 副伤寒甲杆菌

  1.分泌肠毒素,激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌,造成剧烈水泻

  2.具有侵袭力的菌株进入肠粘膜固有层并在其中繁殖,引起炎症与溃疡

  正确答案:CA

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