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2013内科主治医师考试:胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别

|0·2012-09-14 10:32:08浏览0 收藏0

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  良性溃疡

  恶性溃疡

 年龄

  年龄青中年居多

  多见于中年以上

 病史

  较长

  较短

临床表现

  周期性上腹痛明显,无上腹包块,全身表现轻,制酸药可缓解疼痛,内科治疗效果良好。

  呈进行性发展,可有上腹部包块,全身表现(如消瘦)明显,制酸一般效果差,内科治疗无效或仅暂有效。

粪便隐血

  可暂时阳性

  持续阳性

胃液分析

  胃酸正常或偏低,但无真性缺酸

  缺酸者较多

x线钡餐检查

  龛影直径<25mm,壁光滑.位于胃腔轮廓之外,龛影周围胃壁柔软,可呈星状聚合征。

  龛影常>25mm.边不整,位于胃腔轮廓之内;龛影周围胃壁强直,呈结节状,向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

胃镜检查

  溃疡圆或椭圆形,底光滑,边光滑,白或灰白苔,溃疡周围粘膜柔软,可见皱壁向溃疡集中。

  溃疡形状不规则,底凹凸不平,边缘结节隆起,污秽苔,溃疡周围因癌性浸润增厚,僵硬,质地脆,有结节,糜烂,易出血。

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