导航
短信预约 主治医师考试动态提醒 立即预约

请输入下面的图形验证码

提交验证

短信预约提醒成功

2013妇产科主治医师考试:慢性盆腔结缔组织炎

|0·2012-09-13 15:08:22浏览0 收藏0

    2013版卫生资格“考试宝典”上线 海量题库 免费升级

  炎症蔓延至宫骶韧带处,使纤维组织增生、变硬。若蔓延范围广泛,可使子宫固定,宫颈旁组织也增厚。

  一.症状

  (1)全身炎症症状多不明显,有时仅有低热,易感疲倦。由于病程时间较长,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。

  (2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。

  (3)慢性炎症导致盆腔瘀血,患者常有经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。

  二.体征

  (1)子宫常呈后倾后屈,活动受限或粘连固定。

  (2)若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到呈索条状的增粗输卵管,并有轻度压痛。

  (3)若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限。

  (4)若为盆腔结缔组织炎时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带常增粗、变硬,有触痛。

  1.有急性盆腔炎史以及症状和体征明显者,诊断多无困难。但有时患者自觉症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性盆腔炎的症状

  三.鉴别诊断

  (1)慢性盆腔炎与子宫内膜异位症鉴别,子宫内膜异位症痛经呈继发性,进行性加重,若能触及典型触痛结节,有助于诊断。鉴别困难时应行腹腔镜检查。

  (2)输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿相鉴别,输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠形,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。

  (3)附件炎性包块与周围粘连,不活动,有时易与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。

  四.治疗

  慢性盆腔炎单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜

  1.一般治疗

  解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。

  2.中药治疗

  3.物理疗法

  (1)温热能促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,以利炎症吸收和消退。

  (2)常用的有短波、超短波、微波、激光、离子透人(可加人各种药物如青霉素、链霉素等)等。

  4.手术治疗

  (1)有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿应行手术治疗;存在小感染灶,反复引起炎症急性发作者也应手术治疗。

  (2)手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶有再复发的机会,行单侧附件切除术或全子宫切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能

  5.其他药物治疗

  (1)应用抗炎药物的同时,也可采用α-糜蛋白酶或透明质酸酶1500U,肌内注射,隔日1次,7-10次为一疗程,以利粘连分解和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。

  (2)在某些情况下,抗生素与地塞米松同时应用,口服地塞米松0.75m g,每日3次,停药前注意做到地塞米松逐渐减量

全新套餐(状元班、榜眼班、探花班)优惠进行中报名

卫生职称各专业招生简章

2012年妇产科主治医师考试考前押题密卷100道汇总

2012年妇产科主治医师考试真题回忆(网友版)

2013年卫生专业技术资格考试报考条件

查看更多:主治医师考试频道   妇产科主治在线模考    主治医师免费试听

展开剩余
资料下载
历年真题
精选课程
老师直播

注册电脑版

版权所有©环球网校All Rights Reserved