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2013年主管护师辅导:慢性阻塞性肺气肿的临床表现

|0·2012-07-18 09:12:11浏览0 收藏0

      慢性阻塞性肺气肿的临床表现是 中级主管护师考试历年考试的一个重要知识点,环球网校医学考试网特整理出考试复习重点,供大家参考:

  1.症状

  (1)呼吸困难:病情迁延时,在咳嗽咳痰的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。早期仅在劳动时出现,以后逐渐加重,轻度活动,甚至休息时也出现明显的呼吸困难,感染时呼吸困难加重。

  (2)咳嗽、咳痰:由慢性支气管炎引起的肺气肿,咳声低沉无力,痰量增加,反复咳脓痰。

  (3)呼吸衰竭:当气候骤变引起慢性支气管炎发作时,支气管分泌物增多,进一步加重通气功能障碍,胸闷、气短加重。严重时出现呼吸衰竭的症状,如发绀、头痛、嗜睡、意识障碍。

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  2.体征

  肺气肿早期体征不明显。早期仅有慢性支气管炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状;呼吸运动减弱,两侧语颤减低,叩诊过清音,肺下界及肝浊音界下移,心浊音界缩小,肺底移动度减少,医.学教育网搜集整理两肺肺泡呼吸音减弱,呼气延长,有干、湿?音。患者呼吸费力,两肩高耸,辅助呼吸肌参与呼吸。

  3.并发症

  (1)自发性气胸:本病可并发自发性气胸,特别是有肺大泡的病人,当剧烈咳嗽或屏气时,肺泡内压力急剧增加,可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。如病人呼吸困难突然加剧,并伴有明显的胸痛、发绀,听诊时-侧肺呼吸音弱或消失,叩诊时呈鼓音,应考虑气胸存在,通过X线检查,可明确诊断。

  (2)肺部急性感染:呼吸道急性感染常伴有畏寒、发热、呼吸困难、咳嗽加重和痰量增多,年老体弱病人有时虽有严重感染,但无发热,仅有呼吸困难加重,痰量及脓性成分增多。

  (3)其他:慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等。

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