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针刺角度、方向、深度
一、针刺角度
是指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角。其角度的大小,应根据腧穴部位、病性病位、手法要求等特点而定。一般可分为直刺、斜刺和平刺3种。
1.直刺:直刺是针身与皮肤表面呈90度,垂直刺入。适用于肌肉较为丰厚的大部分腧穴,如四肢、腰臀、腹部的穴位。
2.斜刺:斜刺是针身与皮肤表面呈45度左右,倾斜刺入。适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器处的腧穴,如胸、背部穴位;或为避开血管、骨器、瘫痕部位而采用此法;或为施行行气手法而采用此法。
3.平刺:平刺是针身与皮肤表面呈15度左右,横向刺入,又称横刺、沿皮刺。适用于皮薄肉少处的腧穴,如头部穴位。
二、针刺方向
是指进针时和进针后针尖所朝的方向,简称针向。针刺方向,一般根据经脉循行方向、腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等情况而定。
针刺方向虽与针刺角度相关,如头面部腧穴多用平刺,侧胸部腧穴多用斜刺,腹部、四肢部腧穴多用直刺,腰背部腧穴多用斜刺或直刺等。但进针角度主要以穴位所在部位的特点为准,而针刺方向则是根据不同病症治疗的需要而定。如以颊车穴为例,若用作治疗颊痛、口噤不开等症时,针尖朝向颞部斜刺,使针感放射至整个颊部;当治疗面瘫、口眼歪斜时,针尖向口吻横刺;而治疗痄腮时,针尖向腮腺部斜刺;但治疗牙痛时则用直刺。
三、针刺深度
是指针身刺入腧穴皮肉的深浅。掌握针刺的深度,应以既要有针下气至感觉,又不伤及组织器官为原则。每个腧穴的针刺深度,在临床实际操作时,还必须结合患者的年龄、体质、病情、腧穴部位、经脉循行深浅、季节时令、医者针法经验和得气的需要等诸多因素作综合考虑,灵活掌握。正如《素问?刺要论》指出:"刺有浅深,各至其理,……深浅不得,反为大贼",强调针刺的深度必须适当。
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