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2013年外科主治医师泌尿外科学:慢性前列腺炎的治疗

|0·2012-06-26 13:42:12浏览0 收藏0

  1.一般治疗:增强信心,消除思想顾虑,节 制性欲,但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,热水坐浴每晚1次,局部理疗,改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。

  2.前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同时还可进行前列腺液的常规检查,以评价治疗效果。

  3.药物灌注:经尿道插入特制的气囊尿管,向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次,吸净脓性分泌物,再注入抗菌素,每周一次。

  4.尿道扩张:对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄,且在探条通过尿道时,可拉长前列腺开口,有利于腺体引流。

  5.前列腺周围封闭:庆大霉素8万单位加1%奴夫卡因1~2毫升,每日一次,7~10次为一疗程,或青霉素80万单位、链霉素0.5克加1%奴夫卡因2~4毫升,每周1~2次。

  6.抗菌药物:一般的抗菌药物不易进入前列腺组织,这也是临床上治疗较为困难的原因之一。理想的抗菌药物需具备三个条件,①脂溶性硷性药物;②和血浆蛋白结合少;③解离度高。目前临床上常用的有:

  复方新诺明 1.0 克一日二次

  强力霉素 0.1克一日二次

  TMP 0.1克一日二次

  氟呱酸 0.2克一日三次

  泌尿灵 0.2克一日三次

  悉复欢 0.5克一日二次

  红霉素 0.25克一日四次

  呋喃坦啶 0.1克一日四次

  利福平300毫克加TMP80毫克制成片,睡前服2片,共15天,以后改为1片,共90天,据报道治愈率较高,但对听力及肾功有一定损害作用。

  上述药物可2~3种联合应用,或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用。

  7.中医中药辩证施治。

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