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2013年外科主治医师辅导:甲状旁腺功能亢进的诊断

|0·2012-06-18 09:23:32浏览0 收藏0

  2012年卫生资格考试已于5月27日圆满结束,成绩查询时间预计在7月底,球医学网会在第一时间开放卫生资格考试成绩查询入口,请广大考生及时关注。网校老师整理出2013外科主治医师辅导资料:甲状旁腺功能亢进的诊断。

  甲状旁腺功能亢进的诊断如下:

  1.实验室检查

  (1)血钙测定:是发现甲旁亢的首要指标,血钙>3.0mmol/L。正常一般为2.1~2.5 mmol/L。

  (2)血磷测定:<0.65~0.97mmol/L。

  (3)甲状旁腺素(PTH)测定:为确定甲旁亢最可靠的直接证据。在甲状旁腺腺瘤病人,其分泌的PTH常为正常值的数倍而非仅略有增加。

  (4)尿中环腺苷酸(cAMP)测定:原发性甲旁亢时,尿中的cAMP排出量明显增高,可反映甲状旁腺的活性,有助于诊断甲旁亢。

  2.定位检查

  对再次手术的病例,一致认为定位检查是需要的。而我国以症状型甲旁亢为主,单个甲状旁腺腺瘤达80%,术前定位有助于手术时寻找病变腺体。主要方法有:

  (1)B超检查:检查时,病人仰卧,颈部后伸,肩部垫枕,作纵切面及横切面检查。正常甲状旁腺呈圆形或卵圆形,直径2~4mm,腺体内部回声较低。前方为甲状腺,侧方为颈总动脉及颈内静脉。

  (2)核素扫描:可用99mTc作扫描,或用铊作甲状旁腺双重造影。

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