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寒下
要点:
大承气汤、大黄牡丹汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用
1.大承气汤
[组成]大黄、厚朴、枳实、芒硝。
[功用]峻下热结。
[主治] ①阳明腑实证。便秘腹痛,或潮热汗出,苔黄燥起刺或焦黑燥烈,脉沉实(痞满燥实)。
②热结旁流。下利清水,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。
③里热实证之热厥、痉病或发狂等。
[方解]大黄――泻热通便。 相须配伍(君)
芒硝――软坚润燥,助大黄泻热通便。 峻下热结(臣)
厚朴、枳实――行气散结,消痞除满。 (佐)
[配伍]使用本方四大症:痞(心下闷塞坚硬)、满(胸胁脘腹胀满)、燥(肠有燥结,干结不下)、实(腹中硬满,痛而拒按;或下利清水而腹中硬满不减)。
[化裁]小承气汤、调胃承气汤。
小承气汤药物组成为大黄、厚朴、枳实,具有轻下热结之功。主治阳明腑实证。
调胃承气汤:药物组成为大黄、甘草、芒硝。具有缓下热结之功。主治阳明病胃肠燥热证。
2大黄牡丹汤
[组成]大黄、牡丹、桃仁、芒硝、瓜子。
[功用]泻热破淤,散结消肿。
[主治]肠痈初起,湿热淤结证。右下腹疼痛拒按,时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。
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