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脑脊液中含有多种酶,如乳酸脱氢酶(LD)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、腺苷脱氨酶(ADA)、溶菌酶(Lys)等。正常情况下血清酶不能透过血脑屏障,因此脑脊液中各种酶的含量远低于血清。血脑屏障通透性增高、各种原因引起的脑组织损伤、脑肿瘤、颅内压增高等均可导致脑脊液各种酶含量增高。脑脊液酶学检查及其增高的临床意义见下表。
表:脑脊液酶学检查及其增高的临床意义
酶学指标 | 参考值 | 临床意义 |
CK(U/L) | 0.5-2.0 | (1)中枢神经系统感,以化脓性脑膜炎最明显。(2)脑出血、蛛网腊下腔出血。(3)进行性脑积水、脱髓鞘病、继发性癫痫。 |
Lys(mg/L) | 无或含量甚微 | (1)细菌性脑膜炎,以结核性脑膜炎增高最明显。(2)脑肿瘤。 |
LD(U/L) | 成人<40,新生儿<70,LD/血清LD<0.1. | (1)脑组织损伤、感染。(2)细菌性脑膜炎。 |
AST(U/L) | <20 | 脑血管病、脑萎缩、中毒性脑病、中枢神经系统转移癌等 |
ADA(U/L) | 0-8 | 结核性脑膜炎(可作为诊断和鉴别诊断结核性脑膜炎的指标) |