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心脏的叩诊 (20分)
心脏间接叩诊(20分 )
1、叩诊手法、姿势正确 (4分)
以左手中指为叩诊扳指，平置于心前区拟叩诊的部位，或被检查者取坐位时，扳指与肋间垂直，当被检查者平卧时，扳指与肋间平行。
2、心脏叩诊顺序正确 (8分)
① 先叩左界，后右界，由上而下，由外向内，左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间(4分)
② 右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间(4分)
3、 叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界(8分)
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐个肋间向上，直至第2肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线，正常人心相对浊音界如下表：
|
右界（cm） |
肋间 |
左界（cm） |
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2-3 |
Ⅱ |
2-3 |
|
2-3 |
Ⅲ |
3.5-4.5 |
|
3-4 |
Ⅳ |
5-6 |
|
7-9 |
V |
|
|
（左侧锁骨中线距胸骨中线为8-10cm） | ||
评分标准：
1、方法和结果正确(20分)
2、方法和结果基本正确(16分)
3、方法和结果基本正确，画出心浊音界不正确(12分)
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