2012年中西医结合执业助理模拟试题三(9)

81．患者．女，71岁。患慢支9年，查体：桶状胸，可乎卧，两肺少量湿哕音，剑突下可闻及收缩期杂音，肝脾不大，双下肢无水肿诊断为
A．慢性支气管炎肺心病右心衰竭
B．慢性支气管炎肺气肿
C．慢性支气管炎肺气肿肺心病代偿期
D．慢性性支气管炎
E．以上都不是

82．患者有肺心病病史6年，今感冒后咳嗽气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒无汗，苔白，脉浮数。其证型是
A．风热犯肺
B．痰热壅肺
C．痰浊阻肺
D．痰蒙清窍
E．寒饮内停

83．患者饱餐后出现胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，大便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选
A．良附丸
B．保和丸
C．柴胡疏肝散
D．失笑散合左金丸
E．金铃子散合小柴胡汤

84．患者，男，37岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰7天。查体：右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数15×109/L，X线示右中下肺大片均匀致密阴影。应首先考虑的是
A．肺炎痰热壅盛证
B．肺炎风热犯肺证
C．肺炎阴竭阳脱证
D．肺炎热陷心包证
E．肺炎余热未尽证

85．患者腹大坚满，胸脘痞闷，烦热口苦，身目发黄，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是
A．肝肾阴虚
B．肝脾血瘀
C．脾肾阳虚
D．湿热蕴积
E．水湿内停

86．患者因呼吸困难，咳嗽，汗出l小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率ll4次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是
A．口服强的松
B．口服阿托品
C．口服氨茶碱
D．肌注氨茶碱
E．喷吸沙丁胺醇

87．患者在暑天长期露天工作，今神情淡漠，身热汗出．口干喜饮，四肢厥冷，唇甲紫绀，体疲乏力，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄少津，咏细数。查体：血压75/50mrnHg，治疗应首选
A．醒脑静注射液-加丹参注射液
B．枳实注射液加丹参注射液
C．生脉注射液加清开灵注射液
D．参附注射液加枳实注射液
E．丹参注射液加参附注射液

88．患者形体肥胖，胸闷胸痛反复发作l周，含服硝酸甘油1～2分钟可缓解，痰多色白，气短乏力，纳呆便溏，脘腹胀满，形寒肢冷，舌淡苔白滑。脉弦滑。其治法是
A．祛寒活血．宣痹通阳
B．通阳泄浊，豁痰散结
C．豁痰化瘀。行气止痛
D．活血化瘀，通脉止痛
E．疏肝理气，活血化瘀

89．患者青年女性，分娩后突然发生咯血?X线胸透见双肺有多个结节状阴影，呼吸困难日益加重。应首先考虑的是
A．肺癌
B．小叶性肺炎
C．粟粒性肺结核
D．肺多发性脓肿
E．子宫绒毛膜癌肺转移．

90．患者患风心病，心房纤颤，刻下症见：心悸气短，胸闷痞塞，痰多，恶心呕吐，畏寒背冷．肢体颤动，头晕目眩，夜寐梦惊，舌胖大淡红，苔白腻，脉弦而结。治疗应首选
A．二陈汤
B．导痰汤
C．五苓散
D．温胆汤
E．苓桂术甘汤

答案及解析：

82．[解析]本题答案选择E。患者有肺心病痛史6年，肺失去宣发布散津液之功而致痰饮内停。今复外感，外邪内合于肺，邪实气壅，肺气不宣故咳嗽气急，胸部胀闷；寒邪伤肺，饮凝成痰，则痰多稀薄色白；寒邪束表，毛窍闭塞则恶寒无汗。结合舌脉分析，其证型是寒饮内停。

83．[解析]本题答案选择B。暴食多饮。饮停食滞，致胃中气机阻塞，故胃脘胀痛拒按；胃失和降而上逆,胃中腐败谷物挟腐浊之气随之上泛，故嗳腐吞酸；食滞不化，运化传导失司则大便不爽，气味臭秽。结合舌脉分析．本病属于饮食停滞之胃痛，治疗首选保和丸，以消食导滞。和胃止痛。

85．[解析]本题答案选择D。湿热互结，浊水停聚，故腹大坚满，胸脘痞闷；湿热上蒸则烦热口苦；湿热蕴蒸，肝胆疏泄失常，胆汁外溢肌肤，则身目发黄；湿热下注则小便短赤；湿热阻于肠道则大便干结，舌脉皆湿热之征。故辨证为湿热蕴积。

87．[解析]本题答案选择C。题中所述病例为中暑．阳明热盛，气阴两伤。治宜益气生津，清热解毒，醒神开窍。生脉注射液益气生津，敛阴止汗；清开灵注射液清热解毒，醒神开窍，二者合用可作为本病的首选。

88．[解析]本题答案选择8。患者体胖多痰，痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻故胸闷胸痛反复发作，气短痰多；痰浊困脾．脾失健运则纳呆便溏。脘腹胀满；阳气不足则形寒肢冷。结合舌脉诊为痰浊壅塞之胸痹，治宜通阳泄浊，豁痰散结。

90．[解析]本题答案选择E。患者阳气不足，不能化水，水饮内停，凌心射肺则心悸气短，饮阻气机，气机不利则胸闷痞塞；寒饮内聚，阳气不能外达则畏寒背冷；水饮上逆则恶心呕吐；饮阻于中，清阳不升则头晕目眩；饮入于经则肢体颤动；舌脉均为阳虚饮停之征。治用苓桂术甘汤振奋心阳，化气行水，宁心安神。

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