中西医结合执业助理医师考试模拟题与解析二(5)

41.治疗内脏绞痛的常用药是
A．新斯的明
B．东莨菪碱
C．山莨菪碱
D．后马托品
E．托吡卡胺

42．阿托品的禁忌证是
A．青光眼
B．虹膜睫状体炎
C．胆绞痛
D．窦性心动过缓
E．支气管哮喘

43．在体内经肝药酶代谢的药物与酶促剂合用的结果是
A．作用增强
B．作用减弱
C．吸收加快
D．吸收减慢
E．毒性加大

44．下列不是肺癌转移途径的是
A．血源性播散到脑
B．血源性播散到骨
C．淋巴管播散到肺门淋巴结
D．直接侵犯颈部
E．直接侵犯胸膜

45．二尖瓣狭窄时的听诊特点是
A．心尖部舒张期隆隆样杂音
B．心尖部收缩期吹风样杂音
C．主动脉瓣区舒张期叹息样杂音
D．胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音
E．肺动脉瓣区舒张期杂音

46．语颤增强多见于
A．肺实变
B．胸膜肥厚
C．肺气肿
D．气胸
E．胸腔积液

47．没有气管移位的疾病是
A．肺不张
B．肺气肿
C．气胸
D．胸膜肥厚粘连
E．胸腔积液

48．Q-T间期代表的是
A．心房去极化的时间
B．心室去极化的时间
C．心房和心室去极化的时间总和
D．心房去极化开始至心室去极化的时间
E．心室去极化和复极化所需时间总和

49．外周血中红细胞正常参考值是
A．(4．0～10．0)×1012
B．(4．0～10．0)×109
C．(3．5～5．5)×109
D．(3．5～5．5)×1012
E．男性(4．o～5．5)×1012  女性(3．5～5．o)×1012

50．慢性肾炎患者尿中最常见的管型是
A．颗粒管型
B．宽大管型
C．透明管型
D．脂肪管型
E．蜡样管型

难点参考答案及其解析

41．[解析]本题考核抗胆碱作用。东莨菪碱及山莨菪碱均为M受体阻断剂，但选择性作用不同。东莨菪碱中枢抑制和腺体分泌抑制作用强．对内脏平滑肌的松弛作用较弱；山莨菪碱松弛内脏平滑肌的作用较低，常用于治疗内脏绞痛，故正确答案是C。后马托品及托吡卡胺为阿托品的合成代用品，产生扩瞳作用，仅用于眼科；新斯的明为拟胆碱药。兴奋内脏平滑肌，故A、B、D、E均非正确答案。

42．[解析]本题考核阿托品的作用。阿托品为M受体阻断剂，阻断虹膜括约肌M受体，使虹膜松弛，退向边缘。前房角间隙变窄，房水循环障碍，眼内压升高，故青光眼禁忌。正确答案是A。阿托品亦阻断内脏平滑肌M受体．使胆道平滑肌及支气管平滑肌松弛，故胆绞痛和支气管哮喘不是禁忌证。阿托品松弛虹膜括约肌和睫状肌，使发炎组织得到充分休息，并可防止虹膜与晶状体粘连，虹膜睫状体炎是阿托品的适应证。阿托品阻断心肌M受体，产生兴奋心脏作用，故窦性心动过缓也是阿托品的适应证。故8、C、D、E均非正确答案。

43．[解析]本题考核酶促剂对其他药物作用的影响。酶促剂是指能促进肝药酶活性的药物。在酶促剂的作用下，在体内经肝药酶代谢的其他药物代谢加强，药物浓度降低，作用减弱。而肝药酶对药物的吸收过程并无影响，也不会使药物作用加强和毒性加大，故8为正确答案。

44．[解析]肺癌早期即可有广泛的淋巴道及血道转移。淋巴道转移可至肺门淋巴结、气管叉淋巴结及气管旁淋巴结，因此答案C是正确的。血行转移可至脑、骨、肾上腺、甲状腺、肝等处，因此答案A及B也是正确的肺癌累及胸膜时可引起血性胸水，故答案E也是正确的。肺癌可逆行转移至颈部淋巴结，亦可压迫颈交感神经引起Horner综合征，但不是直接侵犯颈部，因此答案D是不正确的，应予以选择。

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