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第一节 外阴鳞状上皮内瘤样病变与外阴癌
一、外阴鳞状上皮内瘤样病变(VIN)
VIN是外阴病变的病理学诊断，包括外阴鳞状上皮内瘤样病变和外阴非鳞状上皮内瘤样病变(外阴Paget’s病，未浸润的黑色素细胞瘤)，多见于45岁妇女。VIN很少转变为浸润癌，但60岁以上患者有可能发展为浸润癌。
镜下：外阴表皮内肿瘤呈非典型增生，在基底细胞层以上可见分裂象，但基底膜完整。根据上皮的成熟程度及细胞的异型性将VIN分为3级。VINⅠ级即轻度不典型增生;VINⅡ级即中度不典型增生;VINⅢ级即重度不典型增生，包括原位癌。www.Examw.com
二、外阴癌
外阴癌占女性生殖道肿瘤3%～5%，多见于绝经后，尤其是60岁以上妇女。以外阴鳞癌最多见，其他为恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等。
外阴恶性肿瘤的分期(FIG0，1995)(表17-1)
表17-1外阴恶性肿留的分期(FIGO，1995)
FIGO分期 肿瘤累及范围 UICC分期(TNM)
0期 原位癌(上皮内癌) T15
Ⅰ期 肿瘤局限于外阴和/或会阴，病灶最大直径≤2cm，淋巴结无转移 T1N0M0
Ⅰa 间质浸润深度≤1.0mm
Ⅰb 间质浸润深度>1.0mm
Ⅱ期 肿瘤局限于外阴和/或会阴，病灶最大直径>2cm，淋巴结无转移 T2N0M0
Ⅲ期 不论癌灶大小 T3N0M0
① 侵犯下尿道和/或阴道，或肛门 T3N1m0
② 或单侧区域淋巴结转移(腹股沟淋巴结阳性) T1N1m0
T2N1m0
Ⅳa期 肿瘤侵犯尿道上段、膀胱黏膜、直肠黏膜、盆腔淋巴和/或双侧 T1N2M0
区域淋巴结转移 T2N2M0
T3N2M0
T4N2M0
Ⅳb期 远处转移，包括盆腔淋巴结转移 Any T,any N,M1
T：原发癌：T15，原位癌;T1癌瘤直径≤2cm，T2>2cm;T3累及下尿道或(和)阴道;T4浸润膀胱黏膜或(和)直肠黏膜或(和)尿道上段或(和)固定于骨盆;
N：淋巴结;N0无淋巴结转移;N1单侧淋巴结转移;N2双侧淋巴结转移;
M：远处转移;M0无远处转移;M1有远处转移(包括盆腔淋巴结转移)
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