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①称重法:
②容积法
③面积法。
上述3种方法的检测可困不同的检测人员而仍有一定的误差。
根据阴道流血的时间、数量和胎儿、胎盘娩出的关系,可初步判断造成产后出血的原因。有时产后出血的几个原因可互为因果关系。
1.子宫收缩乏力:
胎盘娩出后,子宫缩小至脐平或脐下一横指。子宫呈圆球状,质硬。血窦关闭,出血停止。若子宫收缩乏力,宫底升高,子宫质软呈水袋状。
2.胎盘因素:
胎盘在胎儿娩出后10分钟内未娩出,并有大量阴道流血,应考虑胎盘因素,如胎盘部分剥离、胎盘粘连、胎盘嵌顿等。胎盘残留是产后出血的常见原因,故胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整。
3.软产道损伤:
胎儿娩出后,立即出现阴道持续流血,应考虑软产道损伤,仔细检查软产道。
(1)宫颈裂伤(2)阴道裂伤(3)会阴裂伤
4.凝血功能障碍:
若产妇有血液系统疾病或由于分娩引起DIC等情况,产妇表现为持续性阴道流血,血液不凝,止血困难,同时可出现全身部位出血灶。根据病史、出血特点及血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等凝血功能检查,可作出诊断。