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2012妇产科主治医师考试辅导:产后出血的处理原则

|0·2012-04-20 10:13:52浏览0 收藏0

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  处理产后出血的处理原则为针对原因,迅速止血,补充血容量纠正休克及防治感染。

  1.子宫收缩乏力加强宫缩是最迅速有效的止血方法。

  具体方法有:

  (1)去除引起宫缩乏力的原因

  (2)按摩子宫:助产者一手在腹部按摩宫底,同时压迫宫底。

  (3)应用宫缩剂

  (4)宫腔纱条填塞

  (5)结扎盆腔血管

  (6)髂内动脉栓塞术

  (7)切除子宫

  2.胎盘滞留:

  怀疑有胎盘滞留,应立即做阴道检查及官腔检查。若胎盘已剥离,则迅速将剥离胎盘取出;对残留胎盘或胎膜者可行钳刮术或刮宫术。

  3.软产道裂伤:

  一方面彻底止血,另一方面按解剖层次缝合。宫颈裂伤小于1cm若无活动性出血,则不需缝合;若有活动性出血或裂伤大于1cm,则应缝合。若裂伤累及子宫下段时,缝合应注意避免损伤膀胱及输尿管,必要时经腹修补。

  4.凝血功能障碍:

  首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤引起的出血,明确诊断后积极输新鲜全血、血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。若已并发DIC,则按DIC处理。

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