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2012年初级护师考试辅导:产后并发症-产后心理障碍

|0·2012-03-31 13:28:22浏览0 收藏0

  (一)概念

  产妇产后发生心理障碍,包括产后沮丧、产后抑郁、产后精神病。产后沮丧也称产后心绪不良,是短暂的抑郁;产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群;产后精神病是一种严重的精神错乱状态。

  (二)病因

  1.内分泌因素

  分娩后胎盘类固醇、绒毛膜促性腺激素(HCG)、胎盘生乳素(HPL)、孕激素(P)、雌激素(E)含量急剧下降,以及E、P的不平衡在产后心理障碍的发生上均起着一定的作用。

  2.分娩因素 产时、产后的并发症、难产

  3.心理因素 最主要的是产妇的个性特征,敏感(神经质)、情绪不稳定、社交能力不良、内向性格等个性特点的人群容易发生产后心理障碍。

  4.社会因素

  5.遗传因素 是产后心理障碍的潜在因素。

  (三)产后心理障碍临床表现

  常见类型有:产后沮丧;产后抑郁;产后精神病。

  1。产后沮丧

  发病率约为50%~70%。产妇主要表现为情绪不稳定、易哭、情绪低落,感觉孤独、焦虑、疲劳、易忘、失眠等。这种状态可发生在产后任何时间,但通常在产后3―4天出现,产后5―14天为高峰期,可持续数小时、数天至2―3周。

  2.产后抑郁

  表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、自责、自罪、担心自己或婴儿受到伤害,重者可有伤害婴儿或自我伤害的行为。产后抑郁的症状一般在产后2周发病,至产后4―6周逐渐明显,可持续数周。

  3.产后精神病

  起病急骤,症状多种多样而且不典型者较多。出现症状的频率依次为行为紊乱、乱语、幻觉、自杀行为、思维散漫、兴奋躁动、关系妄想、情绪低落、情感不适、缄默少语、消极观念、意识障碍、情绪高涨、自罪自责等。

  (四)产后心理障碍治疗原则

  1.避免不良精神刺激,减少心理压力。

  2.产后沮丧不需要特别治疗,给予心理卫生保健指导与护理;重症产后抑郁或精神病病人需住院给予抗抑郁、抗分裂等治疗。

  3.定期家访提供心理咨询。

  (五)产后心理障碍护理措施

  1.解除产妇不良的社会、心理因素,减轻心理负担和躯体症状。

  2.对于有不良个性的产妇,给予相应的心理指导,减少或避免精神刺激,减轻生活中的应激压力。

  3.倾听产妇诉说心理问题,做好产妇心理疏通工作。

  4.促进和帮助产妇适应母亲角色,指导产妇与婴儿进行交流、接触,为婴儿提供照顾,培养产妇的自信心。

  5.对于有焦虑症状、手术产及存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够的重视,提供更多的帮助。

  6.发挥社会支持系统的作用,改善家庭关系,改善家庭生活环境。

  7.高度警惕产妇的伤害性行为,注意安全保护,避免危险因素。

  8.重症病人需要请心理医师或精神科医师给予治疗。

  9.做好出院指导与家庭随访工作,为产妇提供心理咨询。

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