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小的肾动脉栓塞可引起程度不等的肾功能损害，但多数有肾功能进行性下降直至终末期肾脏病。无法解释的肾功能衰竭合并近期发生的高血压或高血压恶化是常见的临床表现。胆固醇栓塞的肾损害还可表现为蛋白尿，甚至肾病综合征。病理可表现为局灶节段性肾小球硬化。因此，有动脉血管病变的老年人如果发生进展性肾功能不全和肾病综合征，应考虑到肾小动脉胆固醇栓塞。$lesson$
胆固醇栓塞引起的肾小球病变往往多种多样，多可见缺血的证据，如肾小球毛细血管襻皱缩，肾小囊腔扩大;还可见肾小球基底膜(GBM)间断增厚。
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