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2012年外科主治医师考试辅导:脊柱骨折治疗原则及手术指征

|0·2012-03-15 10:24:27浏览0 收藏0

  1.有严重复合伤者,应积极治疗,抢救生命。$lesson$

  2.胸、腰椎骨折或脱位:①单纯压缩骨折;椎体压缩不到l/5或年老体弱不能耐受复位及固定者,可仰卧硬板床行保守治疗;保持脊柱过伸位,3日后开始腰背肌功能锻炼,2月后骨折基本愈合。②椎体压缩超过1/5的青少年及中年伤者,利用两桌法过伸复位,摄X片示棘突重新互相靠拢和后突消失,提示压缩椎体已复位,在此位置上包石膏背心,过伸位固定。③爆破型骨折没有神经症状,CT检查椎管内无游离骨片,可保守治疗。有神经症状或椎管内游离骨片时,不宜复位,应经侧前方去除椎管内游离骨片,同时行脊柱内固定治疗。④其他不稳定性骨折需做前后路复位及内固定治疗。

  3.颈椎骨折或脱位:①对稳定性骨折,压缩或移位较轻者,用枕额吊带在卧位牵引复位(3~5kg),复位后随即用头颈胸石膏固定约3个月;②有明显压缩、移位或有半脱位者,持续颅骨牵引复位;③对不稳定性骨折,原则上应早期手术治疗,通常经前路切除碎骨片,行减压植骨融合及内固定治疗。④对过伸性损伤,大多行非手术治疗。

  4.积极防治并发症。

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