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2012年妇产科主治医师考试精选习题及解析(2)

|0·2012-02-28 14:04:40浏览0 收藏0

  1.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是$lesson$

  A.妊娠22――24周

  B.妊娠26~28周考试用书

  C.妊娠30――32周

  D.妊娠34~36周

  E.妊娠38――40周

  答案及解析:本题选D

  考点:臀先露的外转胎位术

  解析:于妊娠34――36周时,可行外转胎位术。因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能,应用时要谨慎。故D正确。

  2.32岁,女性。妊娠31周,少量阴道流血。以往曾有3次早产史。主要处理应是

  A.抑制宫缩,促进胎儿肺成熟

  B.氧气吸人,给予止血剂

  C.注意休息,并给予镇静剂

  D.任其自然

  E.左侧卧位

  答案及解析:本题选A

  考点:自然流产的处理

  解析:该产妇既往有流产史,妊娠31周出现流产征兆,应积极治疗,抑制宫缩,减少疼痛,避免胎盘剥离,制止继续阴道流血,促进胎儿肺成熟。左侧卧位、注意休息,并给以镇静剂、氧气吸人,给予止血剂,这些都是辅助治疗措施,不选B、C、E.任其自然,只会让病情恶化,D不正确。本题选A.

  出现流产征兆时应抑制宫缩,减少疼痛,避免胎盘剥离,制止继续阴道流血,促进胎儿肺成熟。

  3.26岁未产妇,停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:血压90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆。右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)0妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是

  A.输卵管妊娠流产

  B.输卵管间质部妊娠破裂

  C.急性阑尾炎

  D.急性输卵管炎

  E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转中华考试网

  答案:B

  考点:异位妊娠的临床表现

  解析:输卵管妊娠流产出血一般不多,A不正确。急性阑尾炎典型症状为转移性腹痛,且无停经史表现,C不正确。急性输卵管炎子宫两侧压痛明显,D不正确。卵巢囊肿蒂扭转典型症状是突然发生一侧下腹痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张,故E不正确。异位妊娠有停经史,典型症状为腹痛与阴道流血。输卵管妊娠多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠,表现为短期内可发生大量腹腔内出血,患者出现休克,也可反复出血,在盆腔与腹腔内出现血肿,故选B.

  输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹饱满,有触痛,宫颈举痛明显;在子宫一侧或后方可触及大小、形状、边界多不清楚的肿块,明显触痛。

  4. 32岁。药物流产后5天。高热伴右下腹痛2天。妇科检查:T 38℃。WB010× 109/L.白带脓性。宫颈举痛。宫体如妊娠6周,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

  A.急性阑尾炎

  B.宫外孕

  C.急性盆腔炎

  D.卵巢巧克力囊肿破裂

  E.以上都不是

  答案及解析:本题选C

  考点:急性盆腔炎

  解析:急性阑尾炎妇科检查无特殊异常,故A不正确。宫外孕有停经史,故B不正确。卵巢巧克力囊肿应有痛经史,破裂时可引起突发性剧烈腹痛,故D不正确。急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热,阴道分泌物增多且为脓性臭味,宫颈举痛,宫体稍大,有压痛,活动受限,附件区有压痛。其诱因有宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动及性卫生不良等。故本病例可诊断为急性盆腔炎,C正确。

  急性盆腔炎临床表现:①全身症状不明显,有时有低热、疲乏、精神不振;②下腹坠胀、疼痛;③月经有时失调;④妇科检查时子宫活动受限,两宫旁增厚及轻压痛,形成囊肿时可触及囊性肿物。

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