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2012年外科主治医师辅导:肱骨髁上骨折的类型及病因

|0·2012-02-20 10:12:42浏览0 收藏0

  肱骨髁上骨折的类型:$lesson$

  肱骨髁上骨折(英语全称:supracondylar fracture of humerus)肱骨骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30~50°前倾角,是肱骨髁上骨折的解剖基础。肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童,必须纠正桡侧或尺侧移位,以防肘内外翻畸形。

  (一)伸直型肱骨髁上骨折:多由间接暴力引起。典型骨折移位为近折端向前下移位,远折端向后上移位,骨折线呈由后上斜向前下的斜形骨折。在肱骨髁内、前有肱动脉、正中神经经过,所以伸直型肱骨髁上骨折近折端可压迫或刺破肱动脉,加之损伤后组织反应,局部肿胀严重,均会影响远端肢体血液循环,导致前臂骨筋膜室综合征。

  (二)屈曲型肱骨髁上骨折:多由间接暴力引起。典型骨折移位为近折端向后下移位,远折端向前上移位,骨折线呈由前上斜向后下的斜形骨折。近折端刺破皮肤成开放骨折,但少有合并神经血管损伤。

  (三)粉碎型肱骨髁上骨折:多见于成年人。引型骨折多属肱骨髁间骨折,按骨折线形状可分T型和Y型或粉碎型骨折。

  肱骨髁上骨折的病因:

  (一)无移位肱骨外科颈骨折:无移位肱骨外科颈骨折包括裂缝型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小,可产生裂缝骨折。跌倒时,上肢伸直外展,手掌触地,两骨折断端嵌入而无移位产生无移位嵌入骨折。

  (二)外展型骨折:间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展,手掌触地在外科颈处发生骨折。骨折近端内收,骨折远端外展,外侧骨皮质嵌插于近侧断端内侧,形成向内、向前成角移位。或者两骨折段断端重叠移位。骨折远端移位在骨折近端内侧,形成向前、向内成角畸形。

  (三)内收型骨折:较少见。与外展型骨折相反。跌倒时手或肘着地,上肢内收,骨折近段肱骨头外展,骨折远段肱骨干内收,形成向外成角畸形。

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