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肠内营养(EN)是经口或经导管将营养物送至胃肠内,通过胃肠的消化和吸收来补充营养。经胃肠供给营养的优点是更符合营养物消化吸收的解剖生理,给药方便,相对安全,价格低廉,充分利用胃肠道的免疫防御功能。
(一)适应证及禁忌证
1.适应证 胃肠有一定功能的,需要营养疗法的病人均可采用肠内营养。
2.禁忌证 肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克病人等。
(二)肠内营养剂分类
1.自制匀浆膳、大分子聚合物,此类营养剂需要消化道的消化和吸收功能。
2.要素饮食 营养成分明确,为分子水平,可不经消化直接吸收,因此对胃肠功能要求不高,只要有吸收功能即可应用。
3.特殊配方制剂 根据特殊病人的需要,对常用的配方适当调整,加减某些成分而成。
(三)肠内营养的投与方法
1.供给途径
(1)经口食入。
(2)经鼻胃管或胃造瘘:前者只用于短期肠内营养,并且胃肠功能良好的病人。后者可经手术行胃造瘘或经皮内镜置管,适用于较长时间肠内营养的病人。
(3)经鼻肠管或空肠造瘘:适用于胃功能不良,误吸危险较大和长期胃肠减压的病人,空肠造瘘可在腹腔手术时同时进行,或经皮内镜空肠造瘘。
2.输注方式
(1)分次输注:适用于胃内给予,每次给予10O~300ml。分次推注,每次10~20分钟完成,输注每次2~3小时完成,每次间隔2~3小时。
(2)连续输注:适用于胃肠功能较差或肠内置管的病人。
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