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2013年外科主治医师考试:髋关节结核的鉴别诊断

|0·2012-11-26 10:44:09浏览0 收藏0

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  髋关节结核的鉴别诊断

  辅助检查

  1.X线表现

  1)单纯滑膜结核:早期骨质改变不明显,关节间隙因关节肿胀可能有增宽,与健侧比较可见关节囊肿胀。

  2)单纯骨结核:可见髋臼,股骨颈,股骨头及股骨近干骺端位置出现骨质破坏。

  3)早期全关节结核:髋臼侧,股骨侧骨质疏松;股骨头或髋臼缘骨质出现局限性虫蚀样破坏区。部分区域软骨破坏,关节间隙变窄。

  4)晚期全关节结核:关节软骨大部分受累,关节间隙完全消失,股骨头及髋臼侧骨质破坏严重,髋臼侧、股骨侧骨质内及关节腔内可出现明显死骨形成。

  2.CT、MRI检查:早期滑膜结核MRI可显示关节脓胀、关节腔内积液。骨结核、全关节结核中CT、MRI能清晰显示软组织肿胀及骨质破坏情况。

  3.实验室检查:血沉、CRP升高、血常规、白细胞总数及分类正常。

  鉴别诊断

  1、患者有消瘦、乏力、低热等全身症状;

  2、髋关节周围疼痛、压痛、活动受限、畸形、窦道形成;

  3、影像学检查显示:关节囊肿胀,骨质破坏,关节间隙变窄,髋臼侧,股骨侧死骨形成;实验室检查示CRP、血沉升高。

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