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髋关节结核的鉴别诊断
辅助检查
1.X线表现
1)单纯滑膜结核:早期骨质改变不明显,关节间隙因关节肿胀可能有增宽,与健侧比较可见关节囊肿胀。
2)单纯骨结核:可见髋臼,股骨颈,股骨头及股骨近干骺端位置出现骨质破坏。
3)早期全关节结核:髋臼侧,股骨侧骨质疏松;股骨头或髋臼缘骨质出现局限性虫蚀样破坏区。部分区域软骨破坏,关节间隙变窄。
4)晚期全关节结核:关节软骨大部分受累,关节间隙完全消失,股骨头及髋臼侧骨质破坏严重,髋臼侧、股骨侧骨质内及关节腔内可出现明显死骨形成。
2.CT、MRI检查:早期滑膜结核MRI可显示关节脓胀、关节腔内积液。骨结核、全关节结核中CT、MRI能清晰显示软组织肿胀及骨质破坏情况。
3.实验室检查:血沉、CRP升高、血常规、白细胞总数及分类正常。
鉴别诊断
1、患者有消瘦、乏力、低热等全身症状;
2、髋关节周围疼痛、压痛、活动受限、畸形、窦道形成;
3、影像学检查显示:关节囊肿胀,骨质破坏,关节间隙变窄,髋臼侧,股骨侧死骨形成;实验室检查示CRP、血沉升高。