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急性阑尾炎的病理学
临床上将急性阑尾炎分为卡他性、化脓性及坏疽性三种类型。
阑尾壁的炎症破坏使多形核细胞大量增生,阑尾腔有脓液积聚,邻近的肠壁、网膜均有充血、水肿,并与阑尾粘连形成炎性包块。早期腹腔有混浊的浆液性渗液,逐渐向脓性渗液演变。
症状和体征
阑尾炎早期症状不明显,病儿仅有腹痛、精神萎靡,有时呕吐1~2次,食欲减退,体温常在38℃左右,随后体温逐渐升高。
腹痛多从脐部周围开始,疼痛转向右下腹引起持续性疼痛,偶有粪石在阑尾腔存留或有蛔虫梗阻,疼痛呈阵发性加剧。
持续性或间断性高热提示阑尾穿孔,穿孔后腹部呼吸减弱,肠鸣音消失,全腹肌紧张、压痛、反跳痛。炎症刺激乙状结肠促使排便次数增加。