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与肺癌的部位、大小,是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关。
1.早期:特别是周围型肺癌多无症状。癌肿增大后,常出现刺激性咳嗽,痰中带血点、血丝或断续地少量咯血;大量咯血则很少见。少数肺癌病人,由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞,可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。
2.晚期 肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,可发生与受累组织相关的征象:①压迫或侵犯膈神经:同侧膈肌麻痹;②压迫或侵犯喉返神经:声带麻痹、声音嘶哑;③压迫上腔静脉:面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高;④侵犯胸膜:胸膜腔积液,常为血性;大量积液可引起气促;⑤癌肿侵犯胸膜及胸壁:有时可引起持续性剧烈胸痛;⑥侵入纵隔:压迫食管,引起吞咽困难;⑦上叶顶部肺癌,亦称Pancoast肿瘤:可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、上肢水肿、臂痛和运动障碍,同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征(Horner征)。
少数肺癌组织可自主性产生内分泌物质,病人可出现非转移性的全身症状,如骨关节综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。
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